異位妊娠患者經腹超聲診斷的臨床研究
臨床醫學
作者：譚誌丹
【摘要】目的：研究和觀察異位妊娠患者經腹超聲診斷的臨床價值。方法：收集經腹部超聲診斷為異位妊娠的患者共91例，將其診斷結果與手術病理證實結果對比，並對患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：根據手術病理證實，91例患者當中，86例患者為異位妊娠，經腹部超聲診斷的符合率為94.5%，誤診率為5.5%。結論：在異位妊娠患者的診斷過程中，經腹部超聲診斷具有方便、無痛苦、無損傷、易重複、判斷準確等優勢，能夠作為異位妊娠主要的影像學檢查方式，但是在臨床使用中，還應結合其他診斷方式，進一步保證診斷的正確率。
【關鍵詞】異位妊娠；超聲診斷；腹部超聲
異位妊娠又被稱為宮外孕，指的是患者的孕卵在子宮腔外進行了著床和發育的過程。該病症的誘發原因通常是因為輸卵管的管腔或者周圍存在炎症，導致管腔不夠通暢，從而對孕卵的正常運行造成了阻礙，使孕卵不得不在輸卵管或子宮以外的地方停留、著床和發育，嚴重者會出現輸卵管妊娠流產甚至破裂[1]。而一旦出現了破裂，患者會突發劇烈腹痛，陰道出血，且會反複發作導致患者休克[2]。因此，及時的發現和有效的診斷對於患者預後有著十分重要的意義。在本次研究中，對異位妊娠患者采用了經腹超聲診斷的方式，旨在探討經腹超聲在異位妊娠當中的診斷價值。現報道如下：
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年1月至2014年12月期間，我院婦產科收治的住院患者共91例，年齡在20歲-41歲之間，平均年齡為（27.2±10.7）歲；患者孕次為1次-5次，平均孕次為（2.1±1.4）次；產次為0次-3次，平均產次為（1.1±0.4）次。91例患者中，86例患者出現了陰道不規則流血，76例患者存在下腹疼痛，69例患者尿HCG呈陽性或者弱陽性，60例患者有明顯的停經史，50例患者左側附件或者右側附件區域能夠觸及包塊，29例患者宮內放置了節育環。
1.2 方法
所有患者均接受腹部超聲診斷，診斷儀器：東芝SSA580彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭的頻率設置為3.5MHz，並對患者進行腹部掃描。診斷前囑咐患者多喝水適量將膀胱充盈，診斷時協助患者取仰臥位，並在患者的下腹部做橫向、縱向、多切麵、多角度的掃查，從而將患者的子宮以及附件區域清晰地顯示出來，同時細致觀察患者子宮的形態、大小、內膜的回聲強弱是否存在異常情況，對有包塊患者的包塊大小、形態以及內部的回聲等特征進行針對性掃查，並注意患者盆腔、腹腔積液以及子宮直腸窩的積液量。診斷結果顯示91例患者均為異位妊娠。將診斷結果與手術病理結果進行對比。
2 結果
根據手術病理證實，91例患者當中，86例患者為異位妊娠，經腹部超聲診斷的符合率為94.5%，誤診率為5.5%。在86例確診患者當中，79例（91.9%）為輸卵管妊娠，其中48例（55.8%）為右側輸卵管妊娠，31例（36.0%）為左側輸卵管妊娠。經腹部超聲顯示，64（70.3%）例患者的腹腔和盆腔存在不同程度的積液，且前後徑大約為3.1mm-8.5mm；85例（93.4%）患者的盆腔內或子宮旁能夠探及腫塊回聲，且腫塊的直徑大約為3.3cm-5.7cm。
3 討論
相關的調查研究顯示，異位妊娠的發病率在近幾年呈現出了逐年上升的趨勢，已經成為了婦產科臨床上常見的急腹症，對患者的身體健康會造成較大危害[3]。異位妊娠是由於多種因素造成受精卵無法按時到達宮腔進行正常的著床，而導致異位妊娠的因素非常複雜。部分患者會出現陰道流血、突發腹痛、有停經史等症狀，嚴重者還會出現休克、暈厥，由於症狀明顯，有利於及時的發現和診斷[4]。但是大部分患者的體征和病症並沒有特異性，而且並不典型，因此難以得到及時有效的診斷和幹預。