77例冠折的兩種治療方法療效對比
病例報告
作者：袁建華
【摘要】目的：對比這兩種治療方法對牙髓的保留和對牙齒的治療遠期療效。方法：采用臨床上接診的病人隨機分為兩組進行處理。結果：蓋髓組的療效明顯好於保守處理組。結論：對於外傷冠折的牙齒最好采取保留根髓的處理方法。
在日常生活中我們常常會碰到牙齒碰斷的現象，大多數人會及時去就醫，可是還有一部分人認為牙齒不痛就不必要去看醫生，其實這種想法是錯誤的，一旦牙齒碰斷，牙齒多少都會受到損傷，具體損傷的程度需要醫生檢查才能判斷，千萬不要盲目的自己解決。下麵就針對冠折的牙齒的治療方法做對比。
1.對象和方法
1，1 2009年3月份到2010年3月份在我院口腔門診接診的冠折病人77例，年齡在6—12歲的患者，男生41例，女生36例，這些患者都是外傷2天內來接診的。
1，2 方法
所有病人本著自願和醫生開導講解的方法分為兩組，一組是采用活髓切斷術，采用進口的MTA做蓋髓劑，有51例。一組是未處理，讓觀察，有26例，這一組也是患者家長的意見，囑咐患者在日常生活中的注意事項，（注以上的冠折都是冠部折斷或切角缺損，牙根未出現折斷牙髓未暴露，患者為見明顯異常）。兩組分別是半年和一年複診，做對比，對比結果用列表的方法。
2 結果
對於這77例冠折患者隨訪觀察的記錄如下
半年後的觀察情況
有症狀 無症狀 百分比
蓋髓組 3 48 6%
觀察組 11 15 42%
一年後觀察情況
有症狀 無症狀 百分比
蓋髓組 7 44 14%
觀察組 18 8 69%
3 病因分析
對於以上的結果我們分析一下病因，蓋髓組的有3例出現二次外傷，沒有及時就診，，有1例出現牙髓炎症狀口服消炎藥，未及時向醫生彙報，有3例是在治療期間配合不好，無菌操作不完善，觀察組的有症狀的主要是牙髓發炎和根尖感染的現象。
4 討論
由於上前牙位置較突出，受傷的機會也較多，特別是上中切牙的冠折最為多見。對於這類牙外傷的處理，除了年輕恒牙采用活髓切斷術保存活髓，以利牙根繼續發育外，對成熟牙一般作根管治療後，用樁冠修複，可是對於好多家長和病人不了解牙齒外傷後會出現的後果，他們一聽要做牙髓處理都無法接受，其實好多冠折的患者當時看著是沒有多大問題，隨著時間推移，牙齒就會出現不適症狀，有時這種症狀不明顯患者也不在意，這樣就會導致慢性炎症反應，我們知道牙髓一旦感染是無法自身恢複的，特別是對於根尖孔未發育好牙齒是很麻煩，所以我們對於臨床上有冠折出現症狀的牙齒最好早期采用保留根髓的方法，誘導牙根繼續發育，即使當時為見穿髓的我們也建議做處理，牙齒在口腔中要咬食物的，我們不可能做到百分百不讓牙齒碰東西，我們在生活中刷牙，夜磨牙，啃切東西，不自主的咬牙等都可能讓牙齒受到二次外傷。
5結論
對於外傷的牙齒我們要盡早找醫生處理，即使沒有症狀我們也不要掉以輕心，醫生建議的處理方法我們要遵守，不要拿自己的主觀意見主導醫生的處理方法，這樣出現的後果隻有自己負責任，盡量采取活髓切斷術的方法保留根髓，這樣減少牙髓的感染幾率，為以後的修複牙齒做準備。