臨床口腔護理方法研究
護理研究
作者：劉立平 錢冰菁 吳佳敏 顧雪蓮
【摘要】本文從口腔護理的一般方法和特殊病種的口腔護理兩個方麵進行了臨床口腔護理方法的探索。口腔護理的一般方法，從口腔護理溶液護理法以及接觸式摩擦法兩個方麵論述，前者包括含漱法和衝洗法，後者包括了刷牙法，擦洗法以及咀嚼法。特殊病種的口腔護理中，主要論述了口內手術病人口腔護理；放化療病人口腔護理；頜麵部外傷病人口腔護理以及艾滋病病人口腔護理。
【關鍵詞】臨床；口腔護理；方法
口腔護理是臨床護理當中重要的一項內容，當患病時機體抵抗力降低、唾液分泌減少、飲水及進食減少或因為自我清潔口腔的能力下降，為細菌在口腔內迅速繁殖創造了條件，常引起口腔的局部炎症、潰瘍，影響食欲及消化功能，並易導致口腔感染、腮腺炎等並發症的發生。隨著新的醫療技術的發展及抗生素的廣泛應用，口腔感染的發生率明顯增高。口腔護理可以使病人保持口腔清潔，預防和治療口腔炎症，防止吸入性肺炎。
一、口腔護理的一般方法
（一）口腔護理溶液護理法
1、含漱法
含漱法屬於常用的口腔護理方法之一。含漱法適用於無意識障礙的病人。頻繁漱口能夠使口腔濕潤，清除大塊殘渣和分泌物，防止黏膜幹燥和促進口腔自潔。一般2小時含漱1次，藥液保留在口腔內3-5分鍾，尤其在晨起、飯後半小時和睡前含漱更為重要。能夠有效減少牙菌斑，最大限度的改善口腔的酸性環境。
2、衝洗法
口腔衝洗法是目前臨床上應用較多的方法之一。其效果較好。方法簡便易行。適用於口內有病變、有傷口或鋼絲、夾板等固定物，或其他原因致張口受限，口腔失去自潔機能，導致口臭甚至並發感染的情況。物理性衝洗可替代唾液起到物理衝刷作用。一般采用注射式負壓吸引法，左手用注射器緩慢注射漱口液，同時右手持負壓吸引管進行抽吸，一邊注射一邊抽吸，直至口腔全部衝洗幹淨。衝洗法口腔清潔效果好，特別適用於口腔損傷嚴重的患者。
（二）接觸式摩擦法
1、刷牙法
新的口腔護理觀認為口腔護理應以清除牙菌斑為主要目的。因此，使用牙刷刷牙被認為是清潔口腔的最佳方式。臨床上電動牙刷長期使用可較傳統手動牙刷更為有效地提供可靠的口腔清潔效果。對施行經口氣管插管的外傷而意識清楚的患者采用可視電動牙刷進行口腔護理，能有效控製口腔異味和抑製牙菌斑的形成，有效預防口腔感染。
2、擦洗法
單純的含漱隻能暫時減少口腔內遊離狀態的細菌數量，對清除定居在牙麵上的牙菌斑無效。機械性擦洗可以有效去除牙菌斑。口腔擦拭法適用於有出血傾向、無牙、開口困難、不能含漱、有意識障礙的病人。傳統的口腔護理方法主要以棉球擦洗為主。用浸有含漱水的棉棒或把紗布直接纏在手指上，從牙的外側前牙開始向內一顆顆擦拭，同時對牙床進行按摩，牙的咬合麵，內側也同樣，牙和牙頸結合處容易有小殘渣，用小棉棒反複擦拭。上齶、兩頰內側、舌下黏膜都要擦拭。還可以使用海綿牙刷擦拭頰和牙頸間，唇和牙頸間以及牙的內側等，同時進行按摩。用浸有含漱水的棉棒充分濕潤後從舌內向舌前擦拭，重複2次，不要過度用力。對於義齒的處理通常采用飯後在流水中用普通的牙刷刷洗，而義齒表麵要輕輕刷洗，然後在水中浸泡。
3、咀嚼法
臨床上，對胃腸手術後患者用咀嚼口香糖的方法進行口腔護理，取得一定的療效。患者濕潤口唇後咀嚼木糖醇口香糖，早、中、晚各1次，每次10分鍾，口幹煩躁時加嚼1次。此方法簡單方便，經濟安全，患者樂於接受。咀嚼口香糖還可以滿足患者生理和心理需求，口腔護理效果較好。
二、特殊病種的口腔護理