臨床檢驗過程的質量控製分析
經驗交流
作者：次曲
【關鍵詞】臨床檢驗；質量控製；分析
臨床檢驗質量控製伴隨著各種高端科技在檢驗醫學中的不斷運用，有力地確保了臨床檢驗的準確性、有效性。為患者疾病的迅速診斷、快速治療提供了可靠的依據。隨著社會的進步、時代的發展以及患者保健意識的提高，對醫學檢驗也提出了更高、更優的要求。筆者結合自身從事檢驗工作的實踐，簡單談談如何加強臨床檢驗過程的質量控製。
1.分析前的質量控製該階段是從臨床醫生開出檢驗單、患者準備、原始標本的采集、儲存、運輸直至檢驗室驗收、檢驗等全過程。
1.1.準確填寫檢驗申請單：醫生要準確無誤地填寫申請單，字跡要清晰可讀，寫明患者姓名、年齡、性別、住院號、病案號、診斷以及標本來源，有時還要附有簡單的病曆，特殊情況說明等臨床資料。如果這些內容一旦被漏填、忽視、錯填或者填寫不清，都會使檢驗人員在檢驗操作過程不能全麵獲取患者信息，以至於不能根據患者生理變化對檢驗結果做出正確的判斷，出現錯報、漏報、誤診等情況[1]。
1.2.患者準備：此項工作可以確保送檢的標本質量，避免一些生理因素對檢驗結果的影響。例如，當患者處於興奮、激動、恐懼狀態時，可導致白細胞、血紅蛋白增高；患者運動時，可以導致丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、肌酸激酶等一時增高；而且還可以引起血中鈉、鉀、鈣以及清蛋白、血糖等指標的變化；高蛋白飲食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高；另外服用藥物以及疲勞、熬夜、飲酒等都會影響測定結果的準確性和可靠性。所以，當采集患者標本時應盡可能的規避上述情況。如果確要檢驗，而又存在上述情況，應該在檢驗申請單上注明，從而方便檢驗人員客觀地解釋檢驗結果。
1.3.標本采集注意事項：正常情況下，對患者進行采集標本。要注意以下幾個方麵：①核對檢驗申請單所填寫與標簽是否一致；②采血最好以坐位或臥位，從而確保安全；③止血帶壓迫時間不宜過緊、過長，也不要用力拍打穿刺部位，檢驗人員應在穿刺入血管後立即放鬆止血帶；④采集標本的器材一定要符合實驗要求；⑤避免血標本的溶血和標本的汙染[2]。
2.分析中的質量控製該階段就是從接受標本開始，主要包括維護儀器、準備試劑以及分析過程中質量控製等，直至檢測結果出來。
2.1.維護儀器：良好儀器是確保檢驗結果的關鍵，所以，必須經強化儀器的維護。檢驗儀器維護要按規定做好日保養、周保養、月保養以及季保養，使儀器終始處於良好的工作狀態。檢驗儀器在更換部件時一定要做好書麵保養記錄，從而有利用儀器發生故障時方便查詢[3]。
2.2.準備試劑：檢測項目的試劑一定要按流程操作，要按試劑說明書來配製。暫時不用的試劑必須迅速放回冰箱中，以防止試劑揮發；對平時不經常使用的試劑，要觀察其穩定性；對不符合檢驗要求的試劑，要及時更換。