呼吸科患者夜間存在的護理風險
衛生與健康
作者：姚靜靜
【摘要】我國的人口正走向老齡化，人口的平均壽命得到了大大延長。在呼吸科住院患者中，多為老年患者。呼吸科病患的夜間死亡率要明顯高於白天死亡率，安全風險比較大。本文旨在探討呼吸科患者夜間存在的護理風險，對患者的生存環境的安全性進行評估，查找出安全隱患，提出有效解決措施，提高夜間的護理質量水平。
【關鍵詞】呼吸科；護理；風險
我國的人口正走向老齡化，人口的平均壽命得到了大大延長。在呼吸科中，多為老年住院患者。呼吸科病患的夜間死亡率要明顯高於白天死亡率，安全風險比較大。本文主要對夜間護理風險進行總結，提出提高夜間護理質量的針對性措施。
夜間護理風險分析
1病情變化
夜間人體的心率降低，血流速度減慢，血液的粘稠度提高，而心肌收縮力以及心肌供血功能都降低[1]。人體的支氣管平滑肌收縮，容易引發通氣障礙，使得缺氧加重，因此，呼吸病的患者的心力容易發生衰竭，可能會誘發哮喘。
晝夜之間存在溫度差，胃液容易在夜間反流，和一些過敏原接觸，使得生理的調節能力下降，影響到患者的基礎代謝功能的發揮，同時影響到機體的正常應激反應的發生。經實踐表明，淩晨是人體對細菌病毒最敏感的時間，主要與免疫係統的規律變化有關。
另外，在夜間，護士的生活規律被打亂，造成其調節能力減弱，無法集中注意力，容易造成對患者身體各項指標的變化的觀察，使得發生危險事故時，無法給與及時處理，延誤病情的治療與控製。
2安全事故
老年患者自身的免疫係統比較弱，長時間臥床會影響血液的正常循環，使得患者的皮膚彈性降低，而夜間護士的怠慢，可能會忘記按時翻身，患者容易生成壓瘡。老年患者自身的調節係統薄弱，無法對外界的刺激做出及時的反應[2]。患者的感覺器官不靈敏，在冬季使用熱水袋時，會燙傷皮膚。肺心病等疾病在發作時，容易減弱患者的自主呼吸，造成睡眠不足，影響到患者的情緒，同時，發作時的無意識動作或者抽搐等，容易發生夜間跌落的現象。
另外，老年患者在行動上多有不便，反應比較遲鈍，移動過程中，容易受到障礙物的影響，最終發生跌倒現象。高齡患者的生理功能以及心理功能有很大程度的衰退，容易產生恐懼心理以及焦慮心理，因此，護理人員應該保持態度的和藹，與患者形成良好的溝通關係，對患者表示關心，針對溝通中患者所表現出來的擔心以及焦慮，護理人員應該給與針對性的護理措施。
3突發意外
患者的病情可以通過使用抗生素藥物進行控製，在夜間輸注此類藥物，能夠避免患者發病或者死亡。部分患者缺少理解，擅自提高輸注的速度，最終容易引發急性肺水腫。另外，患者在夜間睡覺時，其咳嗽及咳痰的能力降低，呼吸道難以排出分泌物，容易引發窒息[4]。
加強護理措施
1采取有效氧療
氧療是一種重要的護理措施，能夠有效提高患者的呼吸能力，提高患者的心肌代謝效率，可以避免發生缺氧。有效氧療一般采用雙孔鼻塞，夜間護理人員應該及時巡視，注意氧流量，避免發生脫管堵管事件，另外還需要及時注意患者的缺氧狀態的改善情況，保持患者的有效氧療。對於氧療患者，需要向患者及家屬強調不能私自調整氧氣的流量。護理人員需要加強巡視工作，確保患者吸氧濃度以及流量的準確。
2創造舒適環境
為住院患者提供舒適環境，維持夜間溫度為25攝氏度，將空氣中的濕度保持在50%～70%。哮喘患者的室內環境必須要保證溫暖潮濕，空氣中的濕度應該維持在80%～90%。有助於患者的纖毛運動，同時可以有效提高氣道的清除分泌物的能力。另外，必須要保證病房設施的安全，首先對患者的病房各種設施的安全性進行及時檢查，發現問題必須要立即維修，在衛生間安裝扶手，避免患者摔倒。同時，應該將過道中的障礙物進行有效清除。病患在良好的環境中，更加容易恢複身體健康，緩解心理壓力。病房應該保持清潔衛生，同時保證光線的充足，避免交叉感染的發生。應該對操作過程進行嚴格的無菌控製，減少感染的可能性。培養其良好的生活習慣以及飲食習慣，根據患者的耐受性，調整患者的鍛煉強度。病情嚴重的患者，應該臥床休息。護理人員需引導患者放鬆焦慮情緒，通過健康教育提高患者對疾病的認識，采取合理的護理及治療措施，提高臨床效果。
3保證用藥安全性
對患者的用藥安全性進行檢查，合理配置藥物，避免發生用藥不當。同時，還要對給藥的實際進行合理安排，對患者進行教育。針對依從性比較差的患者，在夜間必須要加強巡視以及檢查。對於服用散瞳劑、鎮靜安眠藥等影響意識以及活動的患者，必須要加強監護，護理人員必須要對患者及家屬宣傳藥物的相關知識以及處理手段，同時提醒患者家屬注意患者的心理情緒變化，加強安全防範意識。護理人員必須要嚴格按照交班製度，避免造成忽視。護理人員需要指導患者服用抗生素，同時做好疫苗接種工作，防治病原菌感染。