結合金陽區實際探討農村公共衛生服務
衛生與健康
作者：王華萍 王華梅
一、農村公共衛生工作的重要性
公共衛生服務的對象是群體（主要包括建立居民健康檔案、開展健康教育工作、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、各種慢性非傳染病防治、重型精神病管理和衛生監督）。
我國的衛生工作方針 預防為主
公民健康和公共衛生是公共品
構建保障公民健康的公共衛生服務機製是政府責任
二、現代公共衛生服務和治理機製
堅持“預防為主，防治結合”的原則；走“政府主導和社會治理”結合的道路
衛生教育和監督體係
公共衛生標準製定、立法促進和執法監督
健康教育和信息傳播
疾病控製體係（專業機構/檢測檢驗）
公共衛生事件應急處理
疫情信息網絡建設和反映
醫療救助製度
三、公共衛生的公共品屬性：公民健康：
四、公共衛生：
公益性 高成本和不可交易性 公共品和政府責任
公共財政和公共衛生預算 機構建設和人才培養
五、保障公民健康的製度安排
供方機製 （廣義）
（1）公共衛生： 疾病防控（狹義） 衛生教育、衛生環境
（2）醫療服務： 疾病治療、藥品供應、病殘康複
需方支持
（3）就醫保障： 免費醫療、醫療補助、醫療保險、醫療互助、方便可得
政府職能有待進一步明確
政府責任是構建公共衛生服務機製
各級政府應具有明確的分工與合作
政府角色：
決策與規劃者、出資與建設者、管理與監督者、社會動員與協調者、服務提供者職能
六、衛生工作的重點在農村
小康社會中很主要的一個指標：健康指標
社會發展和進步使人民更關注健康
民生問題
農村人口占全國總人口的80%以上
重視農村的衛生工作，尤其是公共衛生工作
七、建國初期我國公共衛生工作取得巨大成就
建國初期我國的公共衛生工作取得巨大成就，各種傳染病大幅度下降
關鍵在政府重視 全民參與
主要有兩個措施
一是開展全民愛國衛生運動 二是開展農村合作醫療
但在取得巨大成就的同時，目前我國也存在許多困難問題：
與社會進步相伴隨的“民生問題”突出，民生問題的實質：人民群眾對進一步提升生活水平的需求與對社會不公現象的不滿。
八、十七大對醫療衛生要求
建立基本醫療衛生製度，提高全民健康水平。健康是人全麵發展的基礎，關係千家萬戶幸福。要堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫並重，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體係、醫療服務體係、醫療保障體係、藥品供應保障體係，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
完善重大疾病防控體係，提高突發公共衛生事件應急處置能力。加強農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務體係建設，深化公立醫院改革。建立國家基本藥物製度，保證群眾基本用藥。扶持中醫藥和民族醫藥事業發展。加強醫德醫風建設，提高醫療服務質量。確保食品藥品安全。堅持計劃生育的基本國策，穩定低生育水平，提高出生人口素質。開展愛國衛生運動，發展婦幼衛生事業
中共中央、國務院《關於深化醫藥衛生體製改革的意見》：
2009年人均基本公共衛生服務經費標準不低於15元，到2011年不低於20元，以後會逐年遞增。
（一）、農村公共衛生服務目標任務
（1）健全“以縣為主”的農村公共衛生管理體製。
（2）構建完善便捷的農村公共衛生服務網絡。
（3）加強直接麵向農民的公共衛生服務。