壓力蒸汽滅菌器（脈動真空）常見故障分析及對策
醫療管理與信息
作者：王榮
脈動真空壓力蒸氣滅菌櫃其滅菌原理是通過真空泵借助水的流動抽出滅菌櫃室內冷空氣，使其處於負壓狀態，然後輸入飽和熱蒸氣，使其迅速穿透到物品內部，如此反複3次或4次。在高溫和高壓力的作用下使微生物蛋白質變性凝固而滅活達到滅菌要求。滅菌後，抽真空使滅菌物品迅速幹燥。工作流程采用電腦控製，具有方便、省時、省力、總滅菌時間短、滅菌徹底可靠、物品幹燥等特點。是目前醫院醫用物品消毒滅菌不可缺少的儀器之一。我院使用此滅菌櫃多年來，根據多年使用管理中工作經驗，就常見故障的原因及對策進行總結供同行們商榷。
1、真空泵持續工作負壓不下降的原因
①真空泵本身的原因，如真空泵動能下降，真空泵反轉等；
②總水壓過低，水壓力
③水流速太小或自來水管道管徑太細。
對策：針對客觀原因給予更換部件，如真空泵、水壓表、自來水管；滅菌櫃自來水管最好單獨一管道，並在水壓力表旁安裝水流量表，以隨時觀察水壓及水流速，避免因水流太小負壓不下降，使真空泵產生幹抽現象而部件受到損壞。
2、滅菌溫度持續時間不達標
在正常情況下，進入滅菌程序溫度達126℃。10min內溫度達132℃持續時間>4min，其原因：
①蒸氣源總壓力低
②減壓閥不敏感造成滅菌櫃內壓力
③滅菌物品的包裝和排放未按要求，如滅菌包體積>30cm*30cm*50cm，排列未縱向均影響蒸氣穿透；
④蒸氣含水量多，蒸氣與水混全降低其潛伏熱，影響穿透力，導致滅菌失敗；
⑤冬季待消物品表麵溫度低，未進行預熱處理。
對策：總蒸氣源應>0.4MPa/cm2，並預熱滅菌櫃內物品，充分排除冷凝水及蒸氣中的多餘水分等，夾層壓力達0.1MPa/cm2時再關閉夾層排水閥，等夾層壓力達0.2MPa/cm2時再啟動進入消毒滅菌程序。合理調整減壓閥使蒸氣按所需壓力進入滅菌櫃，防止產生超熱現象。壓力表安全閥，應每年校正1次，發現問題隨時更換，疏水閥應保持通暢，提高蒸氣質量，為保證輸入的係潔淨合格的飽和蒸氣（即水霧≦10%，空氣≦5%），輸入管道宜單獨設置，距離不宜太長，管道係統應有保溫材料包裹，並附設過濾器以除去蒸氣中的雜質、汙物，設水汽分離器以排隊蒸汽中的冷凝水霧。物品包裝大小適宜，縱向排列，器械包放下層，敷料包放上層，包與包之間留一定間隙以利蒸氣穿透。
3、B-D試驗失敗
脈動真空蒸氣滅菌櫃每日滅菌前或檢修後均應進行B-D試驗，以檢測滅菌櫃空氣排除效果，如不合格，說明冷空氣排除不徹底或櫃室內有滲漏現象，不能用延長啟動時間來糾正。