經皮擴張氣管切開與經皮旋轉擴張氣管切開在ICU的應用
綜合醫學
作者：常健源 蔣朝陽 楊征波 段振興 何富剛 張展
【摘要】【目的】介紹應用經皮擴張氣管切開術和經皮旋轉擴張氣管切開術在ICU中的經驗，評價這兩項技術對患者療效的影響。方法 對2008年2月至2010年6月懷化市第一人民醫院重症醫學科經皮擴張、旋轉氣管切開術的60例患者，對比兩種手術方式的手術時間、出血情況、術後並發症等，並進行評估。結果 60例均獲成功，兩者在手術時間、切口大小、並發症方麵無顯著差異（P>0.05），平均出血時間存在差異（P
【關鍵詞】氣管切開術；經皮擴張；經皮旋轉擴張
Application of percutaneous dilational tracheostomy and percutaneous rotating dilational tracheostomy in intensive care unite
CHANG Jian-yuan，JIANG Chao-yang，YANG Zheng-bo，DUAN Zhen-xing，HE Fu-gang， ZHANG Zhan
（Department of Critical care medicine， Huaihua affiliated hospital of NanHua university； First People’t Hospital of Huaihua City，Hunan 418000，China
[Abstract]Objective Objective To describe and introduce dilational tracheostomy and percutaneous rotating dilational tracheostomy. Evaluate these two techniques’ influences on patients.Methods Evaluate the operation time， bleeding condition， postoperative complications et al of 60 patients who had percutaneous dilational tracheostomy or percutaneous rotating dilational tracheostomy in Huihua First people’s Hospital during Feb 2008 to June 2010. Results 60 patients had succeed， There is no signature differences in operation time， the incision size for 60 patients using these 2 methods（P>0.05）， there is no complications after the operations.There was difference in bleeding volume between the two groups（P
[Key words]tracheostomy；percutaneous dilational；percutaneous rotating dilational traceotomy；minitracheotomy
氣管切開術是一門最古老的外科技術。從古印度和古埃及的醫學教科書中都有切開氣管的記載。1718年德國Heiste醫師正式將其命名為“氣管切開術”。經過長時間的發展，20世紀初美國外科醫師Chevatier Jackson通過仔細的臨床觀察，對該手術做了較為完整的論述，並使之標準化。當20世紀20-30年代，人們發現氣管切開可以減少解剖死腔；通過氣管切開進行正壓呼吸，奠定了治療各種呼吸功能不全的理論與實踐基礎。使原先主要應用於急診解除患者喉部及上呼吸道阻塞的氣管切開術的適應證得以擴大，並廣泛應用於臨床[1]。常規氣管切開術耗時較長，尤其當遇到動、靜脈出血需結紮止血或當甲狀腺峽部過大需要切斷縫紮時，手術時間更加延長。這對重症患者是相當不利的。手術的牽拉和不能迅速建立通暢的氣道可能導致患者出現呼吸、心跳驟停而死亡。為了縮短床旁操作的手術時間，1985年Ciaglia等[2]參考經皮腎插管造口術發明了經皮擴張氣管切開術（PDT）。PDT由於操作方便，手術時間短，出血量少而在國外被廣泛應用。2001年德國魯西公司（Rüsch）[3]推出了一種新的PDT技術：經皮旋轉擴張氣管切開術（PRDT）。為研究這兩種新的氣管切開手術究竟哪一種更具有優勢，我科自2008年2月以來，應用此兩種方法做了60例氣管切開手術，現將這兩種方法比較結果報道如下。