大柴胡湯治療2型糖尿病32例
綜合醫學
作者：張燕妮
【摘要】目的：探討開鬱清熱類中藥治療2型糖尿病的療效。方法：采用大柴胡湯加減，治療本病32例，並設對照組觀察。結果：治療組治療後糖脂代謝明顯改善，優於對照組；治療組治療前後血脂差異有顯著性。結論：大柴胡湯可緩解症狀，改善體重指數、血糖、血脂的作用。
糖尿病是一種嚴重危害人類健康的慢性、代謝性疾病，根據我國2007-2008年，中華醫學會糖尿病分會的流行病學調查顯示，我國20歲以上的成年人糖病患病率為9.7%，因此積極開展糖尿病的防治工作已成為主要的社會公共衛生問題。
“脾癉”首見於《素問·奇病論》：“有病口甘者，病名為何？ 何以得之？ 岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉….此肥美之人所發也，其人必數食甘美而多肥，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”. 明確指出了肥胖、脾癉、消渴是肥胖2型糖尿病發展的三個階段 。呂仁和教授認為：《內經》把消渴分為3期：1期為脾癉，似糖尿病前期；2期為消渴，似糖尿病發病期；3期為消癉，似糖尿病並發症期[1]。趙進喜教授亦有相同觀點[2]。筆者認為：肥胖2型糖尿病屬中醫的“脾癉”範疇，其核心病機為中滿內熱。木鬱土壅，鬱久化熱，津液失調，精微物質不歸正化，釀脂為膏濁，所以大柴胡湯加減對減肥療效顯著，減肥作用亦是降糖取得較好臨床療效的重要因素之一。筆者將大柴胡湯應用於治療肥胖2型糖尿病患者，故將臨床療效報道如下：
臨床資料 按照1997年美國糖尿病協會（ADA）對糖尿病的診斷標準。按照中華醫學會糖尿病分會建議中的超重和（或）肥胖病診斷選用了體重指數（BMI≥25kg/m2）代表中心性肥胖。
選入2014年至2015年於我院住院的62例符合2型糖尿病，病程為1-10年，年齡在20-70歲之間，中心性肥胖的就診者，進行回顧性分析。治療組中：男18例，女14例；空腹血糖（mmol/L）：12.34±3.02，餐後2小時血糖（mmol/L）：19.32±2.89，BMI（kg/m2）：26.23 ±3.64，甘油三酯（mmol/L）：2.27±0.35，膽固醇（mmol/L）7.01±0.46，腰圍（cm）：92.11±3.52。對照組：男18例，女13例；空腹血糖（mmol/L）：12.13±2.82，餐後2小時血糖（mmol/L）：19.27±2.78，BMI（kg/m2）：25.98 ±3.38，甘油三酯（mmol/L）：2.34±0.31，膽固醇（mmol/L）6.92±0.47，腰圍（cm）：93.14±3.98。兩組患者在年齡、性別、病程、空腹血糖、餐後2小時血糖、體重指數、腰圍、甘油三酯、膽固醇等方麵無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。
治療方法：兩組患者均糖尿病飲食、運動、自我監測，治療組大柴胡湯聯合胰島素及二甲雙胍 0.5g 3次/日，對照組胰島素及二甲雙胍0.5g，3次/日。
療效標準 檢測包括：空腹血糖，餐後2小時血糖（mmol/L）、血脂
統計學方法：計量資料用x±s表示，組間率比較用i2檢驗，自身及組間顯著性差異用t檢驗。
治療效果 治療組中多食、多飲、多尿、口苦、大便幹結、肥胖等症狀改善的總有效率為93%、92%、95%、94%、92%、94%，而對照組中相應的症狀改善總有效率為76%、70%、75%、65%、40%、45%，治療組與對照組比較，有顯著性差異（p