張華的臉色十分難堪,他冷聲道:“你在瞎說什麼?這為老人隻是肚子脹氣,可能是胃腸功能不好,或者是腸子脹氣導致其他疾病可能,跟擴心病有什麼關係?你知不知道什麼是擴心病?”
張華一連串的質疑怒懟了回去,陳幸內心連連歎氣。
(媽蛋的,果然是垃圾,怎麼當的急診科醫師的。)
陳幸指著氣喘籲籲的老人說道:“老師,擴心病全名:擴張型心肌病,英文DCM,是一種病因不明,並以左心室擴大為主,同時可伴左、右心房或右心室擴大及其收縮功能障礙的原發性心機疾病。進門時老人走進來的時候喘氣,呼吸困難,我扶他過來的時候摸了摸他的脈搏,節律非常不規律,如果認真聽診一下你可以聽到的,老年男性,再著如果你仔細對老人的心髒進行查體一定能查的出他的心髒肯定是擴大的,在做個胸部X片及心髒彩超基本可以確認。還有老人之所以肚子脹,是因為現在有心衰的表現,壓迫導致胃腸淤血而感覺脹氣不舒服。”
對於陳幸來說,多年的臨床經驗讓他一眼基本就可以判斷出來,壓根不需要那麼複雜,而對年輕的醫生來說,這一切都歸根於基本功不熟悉所以沒有思緒,再者就是書本知識掌握不牢固。
張華被陳幸懟的啞口無言,氣呼呼的吼道:“你不過就是個實習生,算什麼東西!對我指手畫腳!”
這時候老人呼吸越發困難,說話變得更加費力:“醫生,我。。。我。。。胸口好悶。”
張華突然很緊張,他生怕陳幸都說中了,不僅自己沒有臉麵而且讓患者耽誤治療那是醫療上的失誤,會被記處分的。
張華立馬吼道:“還不過來把老人家扶到床上去躺平!”
(我靠,真是豬頭一個啊!)
陳幸拿了好幾個枕頭過來,扶著老人躺上床上,並且給墊高了,張華看了後罵道:“我不是說了,要躺平嗎?你是不是耳朵有問題啊!”
陳幸冷冷瞧了一眼張華:“老人家現在可能有左心衰表現了,肯定躺不平,不信你問問病史!”
張華一愣,雖然不情願還是開口問道:“老人家,哪裏不舒服?能躺平睡不?”
老人說話十分費力:“我。。。我。。。。這一周以來晚上。。。基本。。要把半躺著睡,一平著睡我就呼吸困難。”
張華愣了,他預感不好,可能這個實習生說的很正確,但是他對心髒病治療完全一竅不通,呆呆的看著老人一動不動。
陳幸實在看不下去繼續問著老人:“胸悶、呼吸困難有多久了?”
“一。。。年多了!唉老啦,身體不好了!兒子在外地打工沒有時間陪我來看病,我就一個人來了!”老人說話更加費力了。
陳幸不想耽誤時間,立馬進行查體,視觸叩聽迅速做完,動作行雲流水,規範又標準。
“嗯,口唇發紺,頸靜脈充盈,雙肺可聞及幹濕囉音,主要以雙下肺和背部為重,心髒叩診心界向兩側擴大,以向左下為主,心率123次/分,律不齊。腹部稍膨隆,無壓痛,肝肋下3cm,肝頸靜脈回流征陽性,雙下肢中度凹陷性水腫!”
陳幸朝張華彙報出查體所有結果:“張老師,請快處理病號!”
張華愣了愣,而後怒氣衝衝的吼道:“你算什麼東西,就你會查體啊!靠!”
張華今天十分惱火,沒想到帶了個學霸的實習生,讓他自己很沒麵子,但是臉是拉不下來了。剛剛張華的幾聲吼叫到是引起了外麵家屬以及醫護人員的關注。
陶小娟也好奇的朝這裏看著,不明白到底發生什麼,隻是心理默默祈禱陳幸沒事。就這這時候老人有氣無力的喊道:“我好悶啊!好難受。。。。”隨後老人暈厥過去。
陳幸立馬用聽診器進行聽診:“糟糕,心律不齊了,趕緊搶救!”
張華愣住了,看著暈厥過去的老人突然慌張了,陳幸朝張華吼道:“發什麼呆啊!趕緊過來救人,幫忙抬平車上送搶救室搶救!”
被這一聲吼張華醒了過來,立馬同陳幸將患者抬上平車,迅速推向不遠的搶救室,路上陳幸立馬叫上了護士站的護士進搶救室準備搶救。陶小娟聞狀準備跟過去,周偉叫道:“小娟啊!你過來把這病曆寫一寫!”
陶小娟無奈的隻能又返回診室,周偉眼神一直盯著陶小娟的美腿:“來,坐老師這裏,老師在一旁指導你!”
陶小娟心理十分厭惡,但是不想得罪總住院,隻得聽話的坐了過去,那張被坐熱的椅子讓陶小娟十分不舒服。