醫院社保卡實時結算問題及對策探討
財會探索
作者：陳慕潔
【摘要】我國的發展堅持“以人為本”的原則，而醫療保險就是為人們開設的一條福利製度。病人持卡結算醫院會給予部分的報銷，提供基本的醫療保障，減輕病人資金上的負擔。但是就現在醫院社保卡實時結算時還存在一定的問題，有問題就要及時解決，本文就是對醫院社保卡實時結算時出現的問題總結和具體的對策研究。
【關鍵詞】醫院社保卡實時結算問題對策
醫療保險製度中持卡結算製度的建立，減少了患者在看病資金上的困擾，改善了農村醫療的條件。持卡結算促使整個醫療的管理製度更加井然有序，更加規範，持卡結算，醫院給予相應的報銷，讓原本沒錢看病的人有了治療的機會，這個舉措提高了人們的整體健康水平，推動了醫療業的發展。
一、醫院社保卡實時結算的概念及意義
醫院社保卡實時結算政策的推出，給人們看病帶來了極大的方便。在醫院看病結算費用時，拿出醫院社保卡隻需要交付根據社保卡實時結算製度應該繳付的金額就可以了，其餘的部分由醫院來墊付，醫保中心通過審核後再把醫療費用下發給醫院。
醫院社保卡實時結算製度的建立給病人在物質上帶來了極大的安慰，減輕了病人的經濟壓力，確保了勞動人民的身體健康，才能更好的推動生產力的發展，加快國民經濟的迅速攀升。
二、醫療社保卡實時結算中存在的問題
醫保中心與醫院對接工作不到位。在醫療社保卡實時結算中，醫院報銷的部分是由醫保中心審核後在下發給醫院的，所以醫保中心和醫院做到一個良好的互通是十分必要的。在實際工作中醫保中心與醫院對接工作存在不到位的現象，國家政府並沒有統一規範整個的收費程序，所以在各個醫院醫療費用的收取中出現了費用比例各有不同的狀況，這樣不僅會導致在與醫保中心對接報銷的時候出現費用的誤差，還會因為醫院的設備不同在統計費用上造成一定的麻煩。
醫院墊付的費用導致資金周轉不靈。在醫院社保卡實時結算中病人隻需要刷卡支付醫療費用，簡單方便，而醫院墊付的卻要經過相當複雜的程序，首先要將統計好的墊付金額傳達給醫保中心，醫保中心審核後才會下發給醫院，在此過程中，因為沒有規定必須發放的時間，就出現了個別醫保中心拖延墊付費用下發時間的現象，這樣一來醫院就會因為大量墊付醫藥費而導致醫院工作開展中的資金周轉不靈的情況，給醫院帶來一定的經濟壓力和風險。
參保人員對政策了解片麵，不能及時繳納參保費用。有部分參保人員對政策的實際情況並不了解，隻知道持卡看病可以報銷，卻忘了這項措施是在繳納參保費用的前提下，這樣的狀況就會導致參保人員到醫院就診付費時刷卡餘額不足的現象，會影響參保人員的治療，更甚者會出現被停保的狀況。
各縣醫保政策略有差異，加大醫院及時結算難度。在醫院社保卡實時結算中，程序相當複雜，首先由於各縣報銷政策不同，勾選項目不同，結算涉及的住院期間門診費用和病人入院病種等報銷範圍都不甚相同，致使結算人員需要在結算時進行大量細致的核對把關任務，加大了工作難度，增加了工作時間，所以在醫院的結算工作上需要專業的核算人員，還需要工作速度快，不然的話，就會形成整個醫院擁堵的局麵。