腹膜後腫瘤 手術沒那麼難
名醫坐堂
作者：羅成華
每一位腹膜後腫瘤患者都有一段複雜的求醫故事，都有過無數次被醫生拒絕的經曆。由於發病率低、位置特殊、手術難度大，而且很多醫生因不擅長而拒絕手術。然而這類腫瘤雖然多數是惡性，但惡性程度低、生長慢，腫瘤也很少向遠處轉移，所以這類腫瘤患者的治療機會多，治療意義更大。
患者為何求治無門
河北患者李某2008年發現腹部巨大腫瘤，在當地剖腹探查後未能切除，後輾轉全國各地大醫院就診，但沒有醫生敢接收他。當地醫院給予超聲聚焦刀治療，花費很多但腫瘤依舊繼續增大。患者抱著試一試的心理，再次來到北京。然而由於腫瘤巨大，與腹主動脈、腸係膜上動靜脈緊密粘連，並壓迫左側腎髒、脾髒和胰腺，依舊沒人敢做這個手術。經過某位外科醫生推薦，患者找到我們。 醫生通過3個小時的手術，成功地將患者直徑為20厘米的巨大腫瘤切除了。
腹膜後腫瘤是一類由腹腔、盆腔後方的腹膜後間隙長出來的腫瘤（胰腺、腎髒等器官長出來的腫瘤除外）。這類腫瘤有幾大特點：第一，腫瘤比較小時，多數病人無自覺症狀，等到有症狀時腫瘤已經很大，所以這類腫瘤不容易早期發現。第二，腹膜後區域結構複雜，大血管多，一般外科醫生不熟悉這個區域，一般教科書也沒有關於此類腫瘤的標準術式，加上這類腫瘤發病率比較低，所以在一般醫生眼裏這類腫瘤手術難度很大。第三，發現這個病後，病人和家屬往往不知道找哪位醫生，有的找普通外科醫生，有的找泌尿外科醫生，還有的找婦科醫生，很茫然也很盲目。第四，這類腫瘤多數是惡性，但惡性程度低，生長慢，對周圍器官及血管多是推擠而不是浸潤，腫瘤也很少向遠處轉移。綜合腹膜後腫瘤的這些特點，就不難理解上述病人就醫經曆的曲折。
“特效藥”治不了腹膜後腫瘤腹膜後腫瘤多為軟組織肉瘤，這類腫瘤一般化療藥物無效，所以對那種宣傳特效藥物治療各種腫瘤（當然包括腹膜後腫瘤）的信息要警惕。我們也曾多次見到在地方醫院進行了很長時間錯誤化療的腹膜後腫瘤患者。對於腹膜後腫瘤患者，當被外科醫生拒絕或“判死刑”後，往往很容易從網上收集尋找各種治療方法，無論有無權威認證、有無療效，都要拿來試試。其實，這樣做是不妥的。建議患者在網上獲取正確的疾病治療信息。
多跑幾家醫院尋求幫助
吉林四平的腹膜後腫瘤患者家屬曾寫下這樣一段話：“2010年，我丈夫因腹痛查出患盆腔巨大腫瘤，但當地三家醫院的醫生都認為無法治療。後經朋友介紹在某醫院做了手術，但由於腫瘤位置特殊連著血管，手術沒有成功。之後我們來到北京尋醫，先後跑了六家醫院均被告知無法手術，建議保守治療。正當我們心灰意冷時，一位醫生的一句話改變了我丈夫的一生。他告訴我們北京世紀壇醫院有位羅主任，你們到那裏去看看，他也許可以做這個手術。我們抱著試一試的想法找到羅主任後，羅主任說能做。住院後，經過8個小時的手術，一個南瓜大小的腫瘤從我愛人體內被取了出來。”
從上麵家屬的描述中不難體會到，腹膜後腫瘤病人多走幾家大醫院、多找幾位專家看病很重要，隻要有一線希望就要爭取。其實每次患者就診時都別忘了問一句：您能否告訴我還有哪個醫院哪位專家可能治這個病？醫者仁心，即使醫生自己無法提供治療，他也會盡全力推薦病人到可能為他治療的其他醫生那裏去。
當然，也有腹膜後腫瘤病人被當地醫生斷言“去哪裏也無法切除”的。這個時候也不要放棄，可能這位醫生見識少，不了解行業發展現狀。尤其在腹膜後腫瘤領域，由於了解的人並不多，因此出現這種情況不足為奇。