抗CCP抗體在類風濕關節炎早期診斷中的意義及與病情相關性分析
臨床研究
作者：譚晶晶 李耕
【摘 要】目的：探究抗瓜氨酸多肽（CCP）抗體作為類風濕關節炎（RA）早期診斷指標的靈敏度和特異性。方法：選取80例類風濕關節炎患者為實驗組，80例非類風濕關節炎患者為對照組，檢測患者血清中的抗CCP抗體和類風濕因子（RF），比較兩者在RA與非RA陽性檢出率的差異。利用DAS28軟件對RA患者進行DAS28評估並分析其與抗CCP抗體水平的相關性。結果：RF與抗CCP抗體對RA的靈敏度分別為70.4%和67.9%，無統計學差異（P>0.05），其特異性分別為72.3%和94.8%差異顯著（P5U/mL為陽性結果；RF的測定采用速率散射比濁法檢測，RF≥20U/mL為陽性；記錄與RA有關的28個關節腫脹節數及壓痛節數，包括腕關節、掌指關節、肘關節、肩關節、近端指間關節、拇指指關節及膝關節。測定患者血清C反應蛋白和血沉（ESR）值，將上述指標用DAS28分析軟件分析得到活動度積分。
1.3 統計學分析
用SPSS19.0進行統計學分析，抗CCP抗體和RF的靈敏度和特異性用四格表進行分析，抗CCP抗體和RF陽性率比較用χ2分析；DAS28評分與抗CCP抗體之間的關係采用spearman相關分析。P0.05）。
2.2 RF和抗CCP抗體對RA診斷的特異性和靈敏度比較
經統計學分析表明RF與抗CCP抗體在RA診斷的特異性分別為72.3%和94.8%，差異顯著（χ2=19.42，P0.05）。
2.3 抗CCP抗體水平與DAS28評分相關性分析
血清中抗CCP抗體水平與DAS28評分相關係數為0.913，兩者相關度高，說明抗CCP抗體陽性的RA患者中抗CCP抗體濃度增加預示著患者骨關節破壞程度的加重。
3 討論
RA是一種以關節滑膜炎為特征的慢性自身免疫紊亂疾病，其發病可能與遺傳和環境等因素有關。疾病晚期往往因為關節強直和畸形導致殘疾[2]，給生活造成極大不便。臨床治療RA的目標是達到臨床緩解，1987年美國風濕病學會（ACR）的RA分類診斷標準側重於臨床表現但不適於RA的早期診斷。類風濕因子RF、C反應蛋白和紅細胞沉降率作為較早的診斷的指標其特異性較低，而抗CCP抗體具有較高的靈敏度和特異性具有較高作為早期診斷價值。RF是IgG的Fc段的抗體，實質為抗IgG與IgG的免疫複合物，除了在類風濕關節炎中出現還可在硬皮病等多種結締組織病並中出現，故特異性差[3]。抗CCP抗體以人工合成的環瓜氨酸多肽，其特殊的環狀結構使其對RA具有很高的陽性預報率和特異性[4]，並且對預後的評估也具重要的價值。