小兒扁桃體炎40例臨床護理體會
護理經驗
作者：蘇豔霞
【摘 要】目的：探討不同的方法對小兒扁桃體炎的護理效果。方法：通過選取我院在2012年5月至2013年5月接收的40例小兒扁桃體患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組。對照組僅采取一般護理，觀察組采取圍術期優質護理。結果：觀察組患兒臨床護理評分為89.5±2.3分，對照組為72.9±3.3分，組間差異明顯，具有統計學分析意義。結論：扁桃體炎患兒的圍術期優質護理對患兒手術治療具有積極意義，值得推廣。
【關鍵詞】小兒；扁桃體炎；臨床護理
小兒扁桃體炎常發生在4～6歲兒童身上，多是由乙型鏈球菌引起的，如果不及時治療，就會轉變為慢性扁桃體炎或腎炎，如想徹底根治此病，就必須采取手術治療。手術治療的過程中加強護理，對治療效果也有良好的促進作用，因此護理效果很重要[1]。本文選取我院在2013年5月至2013年5月接收的40例小兒扁桃體患者作為研究對象，對不同護理方法的效果進行研究，現報告如下：
1資料和方法
1.1 一般資料
選取我院在2012年5月至2013年5月收治的40例小兒扁桃體患者作為研究對象。年齡在2～8歲，其中女性16例，男性24例。發病的時間為2個月至1年，其中12例患者有記憶力下降、憋醒、張口呼吸、打鼾等現象，部分有耳悶、耳鳴的症狀。28例患者無打鼾症狀，但是其扁桃體反複感染。這40例患者的相同病史就是急性扁桃體炎反複發作。在間歇期間都有異物感、扁桃體有些許的不舒服。扁桃體的表麵中間有疤痕是白色條紋狀的，可見扁桃體慢性充血，而且前齶弓和後齶弓都有此現象。有的小兒由於扁桃體比較大，在睡覺的時候就會打鼾。雙側扁桃體腫大的程度為Ⅰ-Ⅲ度。可在隱窩口看見黃白色的膿栓，幹酪樣的分泌物會在擠壓扁桃體的外上方時溢出。大多數的小兒扁桃體患者都是頜下淋巴結腫大。
1.2 護理方法
將這40例患者均分為觀察組和對照組。觀察組采取術前護理和術後護理，對照組僅采取一般臨床護理，主要包括有臨床宣教、病房護理及用藥護理等常規護理。觀察組的具體護理方法如下：
術前護理是指在手術前對小兒扁桃體患者進行護理，包括術前宣教、心理護理和術前的準備。由於當前獨生子女比較多，家長在對孩子進行就診時心理比較複雜，既希望通過手術隻好孩子的病，又怕手術對孩子造成負麵影響。對於此種情況，需要護士對其進行術前宣教，針對孩子的手術病史向其家長解釋檢查的作用並解釋扁桃體疾病的有關知識，消除家長的顧慮。心理護理是指針小兒對守護的恐懼心理進行舒緩。針對小兒對疾病缺乏認識、單純、注意力轉移快等特點對其進行心理指導。在與患者接觸的時候，護士要麵帶微笑，以柔和的聲音與患者交流，取得患兒的認可。同時要多鼓勵患者克服手術中的各種困難，或者通過鼓勵孩子勇敢來增強其戰勝疾病的信心。在手術前要對孩子的飲食進行指導，避免吃辛辣的食物，而且要注意休息以及口腔清潔衛生，避免受涼。在手術前的8個小時要禁食，手術前4個小時要禁飲[2]。
術後護理包括一般護理、疼痛護理和飲食護理。手術後讓患兒保持正確的體位，保持呼吸通暢，可通過采取半臥式來減輕創口出血和頭部充血。避免其持續性或劇烈的咳嗽。為便於觀察不要讓患兒咽下任何分泌物，將其吐出。在手術後的當天不要漱口，可在第二天用朵貝爾液清潔口腔。對於24小時出現的原發性出血和5-6天後出現的繼發性出血要進行密切的監測，如果患兒出現吐血的情況，護士要保持鎮靜，同時要配合醫生及時止血並安慰患兒和家長。對於疼痛護理方麵，要定期觀察患兒情緒狀態並評估其疼痛的程度，如果患兒疼痛程度較輕，則通過聽音樂等聽覺分散法、看電視和動畫片等視覺分散法、撫摸等觸覺分散法來轉移患兒注意力，減輕其疼痛感。也可通過熱脹冷縮等物理方法，利用冰塊敷患兒的頸部兩側，從而使血管收縮以減輕局部水腫和出血，降低患兒疼痛感。也可以使樂觀的小孩兒講解其戰勝疼痛感的經驗，從而增強患兒戰勝疼痛的信心。同時要滿足患兒的需要，以高度的責任心對其關心，一般在術後24小時內，患兒的疼痛感比較明顯，可利用止痛藥和鎮靜劑來緩解其疼痛；對於術後飲食護理方麵，一定要注意食物的溫度，溫度低的食物有助於其止血和緩解疼痛。在手術後6個小時可以讓患兒吃點不含雜質的冰淇淋或冰牛奶，指導其在口中含服後慢慢咽下，對於其止血止痛有一定的作用。如果在手術後的3個小時患兒沒有出現出血的情況，則可讓其進食湯類、豆奶等冷流質。術後要注意少量多餐，且不能進食固體食物，防止出現繼發性出血，當手術創麵的白膜完全脫落以後才能正常進食。