淺談新農合製度運行中存在的問題及對策
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作者：張豔明
摘要：為了徹底解決我國廣大農民看病難、看病貴的問題，充分體現出我國醫療衛生保障的公益性，2002年10月中共中央、國務院作出的《關於進一步加強農村衛生工作的決定》明確提出，在我國農村“建立和完善農村合作醫療製度和醫療救助製度”。2003年開始試點，到2010年，新型農村合作醫療基本覆蓋全國農村居民。通過十一年的實踐，新型農村合作醫療製度框架已基本建立，政策逐步完善，運行機製初步形成，進展順利，一定程度上緩解了農民因病致貧、因病返貧問題。但是，縱觀我國新農合製度這十幾年的運行，在不同地區間的運行狀態呈現出一些問題，本文將對這些問題進行深入分析，並提出有針對性的對策與建議，以便對全國新農合製度的運行提供新的思路。
關鍵詞：新農合製度 運行 問題 對策
一、引言
我國是全球的農業大國，農民人口占我國人口總數的70%以上。多年以來，我國廣大農民群眾為我國的經濟建設做出了巨大貢獻，但是，長期以來存在於廣大農民群眾之中的看病難、看病貴問題一直困擾著農民的生產、生活，影響著農民的身體健康。新型農村合作醫療製度的實施能夠切實解決我國廣大農民群眾看病難、看病貴的實際問題。這是我國實行的一項利國利民的重大舉措。我國自實行新農合以來，在試點地區已經呈現出良好的發展趨勢，但是，由於存在這樣或那樣的因素，使得新農合在實施過程中遇到了一些問題，這些問題還有待提高與改進，以此來提高新農合製度的服務質量。
二、新農合製度運行中存在的主要問題
（一）新農合製度的發展缺乏法律依據
我國憲法中曾於1978年將農村合作醫療做出規定，但是這是我國法律史上第一次也是最後一次以法律的形式對農村合作醫療予以確認。此後，我國新農合醫療隻是在中央的文件中出現過，而從未上升到法律的高度。因此，如果不能及時出台相應的法律來對新農合的運行與實施保駕護航，那麼新農合製度的發展將很難持久、旺盛。
（二）新農合經辦機構人力不足
有數據統計資料顯示，目前在一個人口為4 到5萬的鄉鎮，從事合作醫療的管理人員一般隻有一兩位。在收繳費用時，工作人員都會忙的不可開交，顯示出人力的嚴重不足，工作人員的日常工作經常被數據錄入、審核報銷單據的統計等大量占用，工作繁重，壓力大，效率低，因此，對於新農合製度的規劃、監督等工作根本無精力完成。這種狀態嚴重影響了新農合的管理效率。
（三）定點醫療機構的服務質量與服務態度不能令農民群眾滿意
在很多地方的定點醫院基本是由政府部門指定的，由於缺乏競爭力，這些醫院缺乏工作的動力與優質的服務意識。在一些大城市中，很多大型的私人醫院醫療設備精良、醫術先進、聘請的基本都是本學科中的專家，但是，由於這些醫院的性質而被排除在定點醫院門外。實現定點醫療報銷後，私立醫院的患者明顯減少而公立醫院的患者明顯增加。公立醫院在患者增加的情況下服務態度及服務質量都受到了很大的影響，不能令農民群眾滿意。
三、新農合製度運行中的有效對策
通過上述分析，可以看出造成新農合製度運行的問題可以從政府、醫療機構、我國農村經濟發展基礎等方麵來看。由於我國是農業大國，且各地經濟發展水平不均衡，各地農民參加農村合作醫療的情況各不相同，為了切實解決廣大農民群眾看病難、看病貴的問題，必須對新農合製度運行中存在的問題加以解決。