第5章 新生兒的撫育(3)(1 / 3)

5.臀部、腿部和足部醫生會緊握寶寶的大腿,並移動雙腿以確定大腿骨的根部很穩固地固定在髖關節中,此項檢查是用來確定寶寶的髖關節是否先天性脫臼。檢查臀部並不會痛,但寶寶這時候很可能會哭。醫生會檢查寶寶的雙腿和雙足是否一樣長。如果足踝仍像在子宮內時一樣內彎,您的寶寶可能患有O型腿。這種情況可以用人工矯正或打石膏。

6.神經與肌肉醫生會伸展寶寶的雙腿或雙臂,以確定這些部位的肌肉不會太柔軟或太僵硬。這項檢查可以了解寶寶肌肉神經的健康狀況。另外,還會檢查寶寶的各種反射,如握持反射、踏步反射和擁抱反射,並檢查寶寶頭部控製的情形。

胎記的種類

如果您找不到寶寶身上有任何斑點,那可能是因為您還沒有仔細看。

幾乎每個小寶寶的身上都有胎記,隻是有些可能較小。有些胎記在幼兒3歲前會逐漸消失,但有些卻會隨年齡增長而變大。

新生兒開始第一次呼吸

在子宮裏,胎兒透過胎盤獲得氧氣,因此他的肺部在那時並沒有用處。

新生兒呼吸第一口氣時,肺部會膨脹,肺中增加的壓力會關閉心髒外的瓣膜。因此,本來要流入胎盤交換攜氧的血液將直接流入肺部。這兩個簡單的步驟讓寶寶跨出重要的第一步,確定了寶寶不需要母體就能生存,就在片刻之間,寶寶成為一個獨立的生命體。

醫生和助產士會立刻幫新生兒清理呼吸道,如果他的第一口氣延遲了,醫護人員會設法讓寶寶蘇醒過來,不應讓任何事幹擾了寶寶呼吸第一口氣。

早產兒的特點

在英國,每18個嬰兒中便有一個是早產兒。早產兒在醫學上定義為妊娠未滿37周即出世的嬰兒。這些嬰兒均需在加護病房中度過一段時間。

當我們稱這個小寶寶是早產兒時,即是意味著他尚未成熟,難以適應子宮外的生活。雖然醫療科技的進步已大大提升了早產兒存活的機率,但產後眼睜睜看著自己的寶寶住進加護病房也著實令人憂心。一旦您了解為何小寶寶需要住在加護病房中幾天或幾周之後,相信必能減輕您的憂慮。早產兒的肌肉仍然相當無力,因此不會有太大的運動,通常他們體內還缺乏鈣、鐵,並且血糖過低。由於早產,他們的雙眼仍緊閉著,皮膚相當紅皺,頭部與全身的比例異常的大,而且顱骨仍相當柔軟。他們出現黃疸的幾率也較高。

早產兒需要更多的喂食次數

由於早產兒消耗熱量的速度較快,因此他們比足月的小寶寶需要喂食更多的次數。如果您把早產兒想像成鳥巢中嗷嗷待哺的小鳥,就不難理解為何寶寶需要如此多次的喂食了。因為他們的體重相對於體積太輕,所以需要不斷地進食補充能量維持體溫。因此,寶寶愈小,需要的喂食次數愈多,相對地他們花在睡眠上的時間亦較短。對早產兒而言,生存在子宮外的環境無疑是一個很大的挑戰。由於早產兒住在保溫箱中而且活動的能力不大,因此,除了進食之外,他們多半的時間都在睡覺。

早產兒會麵臨的呼吸問題

如果寶寶有呼吸窘迫症候群(RDS),他可能會出現呼吸暫停的症狀。雖然聽起來很可怕,但這種現象並不罕見,大部分的寶寶隻要稍微拍拍他,給他一點刺激即會恢複呼吸。

其他常見的呼吸問題可能源自於呼吸道吸入液體,或缺乏表麵張力劑(它可維持肺部的表麵張力以避免肺泡塌陷)。如果寶寶的肺部沒有足夠的表麵張力劑附著,肺部便不能完整地擴張,導致肺泡向內塌陷。這種現象常發生於未滿31周便出世的寶寶身上,即所謂的玻璃樣膜症。

患有這些症狀的小寶寶可以借著氧氣罩,或讓氧氣直接插入呼吸道以供應氧氣。

早產兒存在的健康問題

1.呼吸由於肺部尚未發育成熟,所以大部分早產的寶寶會出現所謂的呼吸窘迫症候群(BDS)。

2.免疫係統早產兒由於免疫係統尚未發育正常,因此對疾病的抵抗力不及足月的嬰兒強。

3.溫度調節早產兒的體溫調節效率較差,所以經常不是太冷就是太熱。另外由於皮下脂肪較少,故皮膚隔熱的功能也不及足月大的嬰兒。

4.反射反射發育不全,尤其是吸吮反射不足,會造成喂食上的困難。早產兒通常需要各種管道喂食。

5.消化早產兒的胃很小且很敏感,這意味著寶寶不太能夠把食物保持在消化道中,也很容易嘔吐。消化係統的不成熟使他很難消化必需的蛋白質,因此必須給他已處理好且不需再消化的營養素。

早產兒能順利發育成長嗎

早產兒的發育相當緩慢且速度不一。通常您會被早產兒這個又小又脆弱的生命的強烈求生意念嚇一跳。

對早產兒而言,每天的生活就像上坡一樣辛苦。寶寶的情況可能時好時壞,這點會令父母感到不安、緊張和焦慮。然而有一點值得注意的是,妊娠32周之後出生的寶寶大多會發育正常;而妊娠37周出世的寶寶,則在7個之中隻有6個會存活。