肥胖往往是多種疾病共同的病理基礎。例如血脂異常、高血壓、膽囊疾病、高尿酸血症與痛風等,也包括糖尿病,都與之有關。
肥胖者為何易患糖尿病呢?主要有3個方麵的因素:
首先,肥胖者脂肪細胞肥大,脂肪細胞上受體的密度減低,對胰島素敏感度減退,血糖容易升高。
其次,肥胖者活動不便,體力活動減少,糖代謝減慢,血糖容易升高。
再者,肥胖者往往同時伴有高血壓和高脂血症,血黏度也高,這又是發生糖尿病的獨立危險因素。
2.精神緊張的人
人不同於動物,人是有複雜的思想和心理活動的,故心理治療對糖尿病血糖控製至關重要。一方麵精神緊張可能造成血糖波動;另一方麵,血糖波動又會引起精神緊張,結果陷入惡性循環的怪圈。精神緊張、焦急憂慮、憤怒、恐懼等,都會使交感神經興奮性增強,體內的腎上腺素和腎上腺皮質激素等濃度急劇升高,血糖水平上升,血脂分解加速,甚至會造成酮症。反過來血糖升高、酮體陽性又會加重患者的心理負擔,使患者心慌意亂,進一步刺激交感神經。
3.更年期婦女
糖尿病是一種多基因遺傳病,其主要病因是由於胰島細胞中的胰島素分泌減少。中年期後發病增多,40歲以後發病的占總發病患者數的75%以上,婦女更年期的生理變化也開始於40歲左右,這兩類病理和生理的變化正好處於同一年齡階段,因此,更年期婦女發生原發性糖尿病的比例較年輕人為高,就不足為奇了。
4.有糖尿病家族史的人
較多的學者認為糖尿病是一種遺傳性疾病。遺傳學研究表明,因調節血糖的基因組合異常,而導致發病。調查中發現,糖尿病人的親屬比非糖尿病親屬發病率高得多。其父或其母有糖尿病者為8.33%,其親胞有糖尿病者發病率為1.62%~5.85%。一般認為,隱性遺傳常隔代或隔數代,糖尿病病人遺傳給下一代的不是病的本身,而是遺傳容易發生糖尿病的體質,即突變基因遺傳,臨床稱之為糖尿病易感性。糖尿病易感者,對胰島素的適應能力很差,極易發生糖尿病。
5.老年人
(1)基礎代謝率下降,飲食不合理不科學;
(2)體力活動減少;
(3)胰島B一細胞衰老以及全身各器官衰老、不協調,胰島素質量、產量下降,機體消除氧自由基的作用下降。
總之,老年人的身體各髒器趨於老化和發生逐漸衰弱變化,在罹患糖尿病的基礎上,身體損傷更甚,以致表現為各種並發症。
此外,高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸和高胰島素血症患者,也是糖尿病高發人群。另外,據有關部門調查,吸煙者比不吸煙者糖尿病患者高達一倍以上。
怎樣檢查血糖?
當腎髒功能正常時,血糖與尿糖是平行的,也就是說,血糖濃度越高則尿糖越多,血糖正常則尿糖陰性。因檢查血糖濃度不如檢查尿糖方便,故此時檢查尿糖大致可以判斷出血糖情況。但當腎髒功能不正常時,二者是不平行的,不能用尿糖檢查來代替血糖濃度測定。
怎樣檢查尿糖?
通過將尿糖試紙浸入尿液中,濕透約1秒鍾後取出,在1分鍾內觀察試紙的顏色,並與標準色版對照,即能得出測定結果。
化驗結果表明,根據尿中含糖量的多少,試紙呈現出深淺度不同的顏色變化。由於試紙的顏色變化各異,故得出的化驗結果也不一樣,有陰性和陽性之分。如比色為藍色,說明尿中無糖,代表陰性結果,符號為“-”;呈綠色,為一個加號“+”,說明尿中含糖0.3~0.5g%;呈黃綠色,為兩個加號“++”,冰明尿中含糖0.5~1.0g%;呈橘黃色,為三個加號“+++”,說明尿中含糖1~2g%;呈磚紅色,為四個加號“++++”或以上,說明尿中含糖2g%以上。
目前,尿糖的自我檢測均用尿糖試紙,用比色法來判定尿糖的多少。但是,尿糖的自我檢測結果隻能作為參考,其原因如下:
1.試紙與尿液接觸時間的長短可以影響尿糖結果。
2.病程長的糖尿病病人,尤其伴有糖尿病腎髒病變的病人,由於腎糖閾的升高,此時尿糖反映的水平往往低於實際血糖水平。
3.尿糖反映測定幾個小時前的血糖水平,而不是測定當時的血糖水平。
4.糖尿病伴有自主神經病變的病人,常常不能排空膀胱裏的尿液,其尿中可能包括更早期的尿,因此測定的尿糖不能反映當時的血糖情況。
5.正常人的腎糖閾是10毫摩/升,因此血糖低於10毫摩/升時尿糖均表現為陰性。