第二章 高血壓的醫療常識（二）
高血壓易患人群
高血壓是全球第一大疾病，臨床分析發現以下人群易患高血壓：
超重和肥胖的人
超重和肥胖是高血壓發病的主要人群，同時也是冠心病和腦卒中發病的主要人群。肥胖者高血壓患病率是體重正常者的2～6倍。
我們衡量一個人的體重是否合適的標準之一是體重指數（BMI），它是利用體重除以身高的平方計算出來的，即體重／身高（kg／m2）。正常情況下，中年男性21～24.5，中年女性21～25。例如一個人的身高是1.7米，體重是70公斤，他的體重指數計算的方法是70除以1.72等於24.2。
如今社會，生活水平大幅度提高，相對體力勞動減少，致使肥胖人數猛增。同時，高血壓、冠心病、心血管疾病等患者亦在猛增。如果你已出現肥胖的趨勢，為了你的健康，請增加運動，控製體重！
吸煙的人
研究發現，吸煙不僅可以引起肺癌、慢性支氣管炎等呼吸係列的疾病，而且也是高血壓、腦卒中、冠心病的主要危險因素。煙霧中的有害物質一氧化碳、尼古丁等吸入人體後，會引起動脈內膜損傷和動脈粥樣硬化；還會增加血液的黏稠度和血流阻力，從而使血壓升高。
飲酒的人
酒精是高血壓的一個獨立危險因素，尤其是大量飲酒可使血壓升高，高血壓病的患病率上升。每天平均飲酒精30～40毫升者，與不飲酒者相比收縮壓高0.40~0.53千帕（3～4毫米汞柱），舒張壓高0.13～0.27千帕（1～2毫米汞柱），高血壓患病率高50％；如每天飲酒精50～60毫升，則收縮壓比不飲酒者高0.67～0.80千帕（5～6毫米汞柱），舒張壓高0.27～0.53千帕（2～4毫米汞柱）；每天平均飲酒精60～70毫升者，高血壓患病率比不飲酒者高100％。
有高血壓家族史的人
高血壓具有明顯的家族聚集性。有研究發現，如果父母無高血壓，那麼子女患高血壓的機會隻有3.1％；而父母一方有高血壓者，子女患高血壓的幾率就增加到28％；如果父母均有高血壓，則子女患高血壓的機會將增加到46％。在臨床工作中，我們也發現60%的患者具有高血壓的家族史。
高血壓具有遺傳因素，所以一旦父母或者祖父母等有高血壓，其遺傳給下一代的機會便非常大了。所以，對於有高血壓家族史的人，在日常生活中一定要注意保持良好的飲食習慣和生活習慣。
中老年人
人的血壓根據生長發育發生著相應的變化。一般而言，年齡越高，患高血壓的比例也就越高，而且以收縮壓的增高更為明顯。統計資料表明40歲以下的患者占高血壓患病總數的10％，而40歲以上的患者占90％左右。在65～69歲的人群中，高血壓病人占34.8％，而到了80歲的時候，高血壓病人就上升到了65.6％。
食鹽過量的人
平均每日食鹽（鈉鹽）攝入量與高血壓發生率相關，即低鈉則低血壓，高鈉則高血壓。在我國，傳統上北方地區人食鹽量多於南方，因此，北方地區高血壓患病率也高於南方。對於高血壓病的病人，每日的食鹽量應該嚴格控製，以低鹽飲食為宜，這也是高血壓病非藥物治療的主要措施之一。
研究表明膳食中平均每人每日攝入食鹽增加2克，收縮壓和舒張壓平均分別增高0.267千帕（2.0毫米汞柱）及0.16千帕（1.2毫米汞柱）。通過對天津居民的研究顯示：每人每日鈉攝入量或24小時尿鈉排泄量均與其血壓呈正比關係。
此外，有研究表明膳食中鈣含量不足也可使血壓升高，而且當膳食中鈣含量較低時，可能促進鈉的升血壓作用。
另外，通過對14組人群研究表明：人群平均每人每天攝入的動物蛋白質熱量百分比每增加1個百分點，高壓及低壓可分別降低1.2千帕（0.9毫米汞柱）及0.93千帕（0.7毫米汞柱）。
因此，在日常生活中，我們一定要養成良好的飲食習慣，避免過鹹、過膩的食物，還要注意動物蛋白蛋和鈣的補充。
精神緊張的人
心理因素對高血壓的致病作用不容忽視。情緒和精神刺激均能引起血壓升高。
一些研究發現長期工作勞累、精神緊張、睡眠不足、焦慮和抑鬱等都可引起高血壓，尤其是精神緊張在高血壓的發生中有重要作用。從事一些高度危險和精神高度緊張的工作者，例如駕駛員、股票經營者，其發生高血壓的機會比較精神狀態好的人高得多。而且長期生活在噪聲環境中，聽力敏感性減退者患高血壓的機會也相對增多。
另外，我們在臨床工作中也發現，高血壓病人靜心休息一段時間之後，血壓也有明顯下降。
另有觀察發現，A型性格會有更多的機會患高血壓病，這是由於這類人大多數熱心事業、爭強好勝、做事幹練、脾氣急躁。他們行動快、效率高，有過度的時間緊迫感，易於激動，缺乏耐心，經常處於緊張和壓力之中。而B型性格的人則相反，其患高血壓的機會也相對較少。
易發生意外的高血壓病人
尚未被發現和確診的“糊塗”病人
據美國的一份調查報告顯示：美國有1／2左右的高血壓病人不知道自己患病。這是由於高血壓病的初期到中期，都缺乏特異的症狀。我國據現有資料報道，有半數以上的高血壓病人未被發現。這部分被稱為“糊塗”病人。他們有病而不知病，自恃“自我感覺良好”，與健康人一樣勞動、生活，常做出使血壓進一步增高的行為，因此，很容易發生意外。
該用降壓藥但不用的病人
有些病人雖然已被確診為高血壓病，但自己以為自覺症狀尚可，或對吃藥感到厭煩，而拒絕服用降壓藥。因此，他們血壓增高但得不到有效控製，經常處在危險水平上，久而久之，勢必對心、腦、腎等重要器官造成損害，並容易發生腦出血等意外。
濫用降壓藥的病人
許多高血壓病人，不按醫囑或血壓實際情況用藥。而是憑“自我感覺”濫用，覺得頭痛、頭暈就吃兩片，否則就不服，經常是“三天打魚，兩天曬網”。有時又“恨病吃藥”，超量服用，誤以為血壓降得越多，越快越好。這些做法是危險的，往往會造成血壓忽高忽低或降低過快。使已患病的血管難以承受、很容易誘發腦出血和腦血栓形成。
生活不規律、過度勞累或睡眠不足者
生活有規律可降低血壓，並有助於血壓穩定，而勞累過度和睡眠長期不足或不佳，則容易引起血壓進一步增高或發生劇烈波動，因而容易發生意外。
生活放縱，嗜酒、嗜煙、嗜賭者
高血壓病人若大量吸煙或酗酒，可使血壓進一步增高並對血管造成嚴重損害，且比一般的高血壓病人更容易觸發心、腦、腎等重要器官的並發症，亦容易發生腦出血等意外。賭博時，人的精神處於高度緊張狀態，而大輸或大贏都會引起情緒激烈波動，導致血壓驟然增高或發生較大的波動，這對高血壓病人極為不利，很容易發生腦血管意外。
血壓過高者
高血壓病人若血壓顯著增高，常達到26.6／16.0千帕（200／120毫米汞柱）以上，那是相當危險的，容易發生腦出血等意外，不容忽視。
合並心、腦、腎等並發症者
高血壓病多年，並經檢查已出現心、腦、腎等器官並發症，表明病情已相當嚴重，需要認真對待，加強護理以免發生意外。
合並冠心病、糖尿病者
高血壓病與冠心病、糖尿病為姊妹病，關係十分密切，互為因果。若高血壓病人同時並發冠心病或糖尿病，表明病情較為嚴重或相當嚴重，容易進一步惡化而出現心腦血管等意外。
飲食不合理、多吃少動者
一些高血壓病人平時不注意飲食平衡，常吃高脂肪食品，口重，不愛活動，從不參加體育鍛煉。這種多吃少動的生活方式常導致肥胖，不僅會使血壓進一步增高，還會使血脂增高，加速對心、腦、腎血管的損害，因而也容易發生意外。
性情暴躁或不講心理衛生的人
研究表明，精神狀態對血壓有重要影響，情緒穩定，精神愉快、輕鬆，則有助於高血壓下降或穩定；相反，情緒惡劣，精神沮喪，特別是經常大發雷霆，可引起血壓劇烈波動或進一步增高，因而誘發腦出血、高血壓腦病或腦血栓形成。因此，高血壓病人欲求長壽，必須加強個性修養，胸懷寬闊，遇事不怒，經常保持心平氣和，情緒平穩，豁達而樂觀。
高血壓的主要表現
高血壓主要表現於以下症狀：
頭痛、頭脹
不一定所有頭痛、頭脹就是高血壓或腦出血的前兆，諸如感冒、睡眠不足、飲酒過量或吸入二氧化碳等都可能導致頭痛，頭脹。然而，高血壓引起頭痛的情形頗為常見，同時也是顯示高血壓進展程度的重要症狀。
高血壓所引起的頭痛，其部位是以全頭部的自覺疼痛為主，少見有固定部位的疼痛；其疼痛性質以發脹、衝逆、昏沉、鈍痛等特征為主，有時還會感到惡心、想吐。一定要去醫院檢查治療。
眩暈
高血壓引起的眩暈，有時雖為輕度眩暈，卻失去平衡感，一般女性比男性較多。
這種症狀若發生在老年人身上並頻頻出現時，就要特別加以注意。因為這種症狀可能是腦卒中的前兆。
耳鳴
很多疾病都會導致耳鳴，如中耳炎、貧血、睡眠不足、過度疲勞等，但以上多數為單耳耳鳴，由高血壓或腦動脈硬化等引起的耳鳴，往往發生於雙耳，並且耳鳴嚴重，持續時間較長。
心悸、氣促
所謂心悸就是自己會感覺到心髒跳動的情形和平常不同，或伴隨有氣促情形發生。
心悸和氣促的主因是心力衰竭、慢性呼吸衰竭或血管異常及血液的問題。
由高血壓所引起的心肌肥大、心力衰竭，或由冠狀動脈粥樣硬化所引起的心肌缺血、心肌梗塞等，都會使心髒的功能異常。
若心力衰竭、血管狹窄或貧血時，稍稍做運動便會有心悸、氣促的發生。
四肢麻木
高血壓病人有四肢麻木的現象。很多人清早醒來會遇到這種情況，所以擔心自己患了高血壓。
其實，能引起這種症狀的，並不隻是高血壓。所以不能因此就斷定是高血壓所引起。
這種手腳麻木的現象，有時隻是短暫的生理現象而已。因高血壓而引起的四肢麻木並不是單純的四肢麻木，嚴重時可出現某一部分的運動障礙，當然也會出現輕微的感覺障礙，但絕非是暫時性的。如果四肢經常出現麻木現象，且持續時間很長，就要及時去醫院檢查。
輕度高血壓不容忽視
高血壓的病情輕重程度，常依據其血壓水平及其靶器官損害而分類。1992年美國高血壓檢測、評價和治療聯合委員會第五次報告（JNC-5），提出了成人高血壓的最新分類概念，即血壓＜130／85毫米汞柱為正常。130~139／85~89毫米汞柱為正常高限，≥140／90毫米汞柱為高血壓；據血壓值的高低又進一步將高血壓分為四級（STAGE）：一級為140~159／90~99毫米汞柱，二級160~179／100~109毫米汞柱，三級180~209／120毫米汞柱。以上新概念的特點為：①強調收縮壓與舒張壓升高的意義相同：②隻要血壓高，不管程度輕重，均具有明顯的心腦血管疾病發病及死亡危險，故不應該低估以前認為的，“輕度”或“臨界高血壓”（140~159／90~94毫米汞柱）的致病作用。