鄭 軍 醫學碩士 副主任醫師
魏鴻濤 醫學碩士 副教授 碩士導師
竇逾常 醫學博士 主治醫師 中醫專家
口腔潰瘍
口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，病因複雜，與遺傳、免疫異常、營養缺乏等有關，病毒感染可能參與了病變的複雜過程。當身體免疫係統異常時，感染的病毒可能會特別活躍，病情也會明顯惡化。該病多數發生在20～50歲之間，發病時多伴有便秘、口臭等現象。
臨床表現
口腔潰瘍病多發生在口唇、牙齦、舌根、兩頰部，潰瘍麵常呈灰淺黃色，周圍輕微紅腫，有神疲乏力、心悸、夜寢不安等症狀。同時可出現頭痛、頭暈、目眩、易怒、口苦等症。女性往往在月經前及月經期間，口腔黏膜中突然發生數處潰瘍，局部劇烈疼痛，頭痛位置固定不變，月經色呈紫黯，有淤斑，如長期不治，易導致病情加重。
潛在危險
口腔潰瘍反複感染發炎可引起多種全身疾病，如風濕性心髒病、關節炎、胃炎、風濕熱、虹膜睫狀體炎等。總之，口腔疾病與全身疾病有時可互為因果，相互影響。定期進行口腔健康檢查，以便早發現、早診斷、早治療，以利於保障全身健康。
病從生活中來
1.複發性口腔潰瘍首先與免疫有著很密切的關係。有的患者表現為免疫缺陷，有的患者則表現為自身免疫反應，也就是由於各種因素，使人體正常的免疫係統，對自身組織抗原，產生免疫反應，而引起組織的破壞而發病。
2.其次是與遺傳有關係，在臨床中，複發性口腔潰瘍的發病，有明顯的家族遺傳傾向，父母一方或雙方若患有複發性口腔潰瘍，那麼，他們的子女就比一般人更容易患此病。
3.複發性口腔潰瘍的發作，常常還與一些疾病或症狀有關，比如消化係統疾病胃潰瘍，十二指腸潰瘍，慢性或遷延性肝炎，結腸炎等。
4.貧血，偏食，消化不良，腹瀉，發熱，睡眠不足，過度疲勞，精神緊張，工作壓力大，月經周期的改變等等。隨著一種或多種因素的活躍、交替、重疊就會導致機體免疫力下降，免疫功能紊亂，也就造成了複發性口腔潰瘍的頻繁發作。
藥物在左，食物在右
西藥治療
1.用硫酸慶大黴素液局部外擦治療口腔潰瘍效果甚佳。先用溫開水將口腔漱淨，然後把一支8萬單位的硫酸慶大黴素液瓶頭啟開，用消毒棉球蘸藥液直接塗於口腔潰爛部位，閉嘴10～15分鍾，每日早晚各1次，一般擦藥3次見效，連續用藥3～5日即可痊愈。
2.維生素C每次0.1～0.2克，每日三次。複合維生素B，每次一片，每日三次。
3.用強的鬆片25～50毫克研末，撒布於創麵，一日3次。
4.醋酸氫化可的鬆20毫克，鹽酸洗必太粉25克，碳酸鈕粉0.5～1克，混合研成粉末，取適量撒在潰瘍麵上。
5.將維生素B2研為細粉狀，用適量香油調勻，做成稀糊狀，塗於潰瘍表麵，每日4～6次。具有不苦，不澀，味香，無刺激性，止痛等良好功效。一般連用2～3天，口腔潰瘍可獲愈。
6.口服甲硝唑，每次0.4克，每日2次，用藥1～5天，可使疼痛減輕，充血消退，潰瘍愈合。
專家愛心提示
常用的強的鬆對於中長療程可采用隔日療法，即將兩日的總劑量合並於上午一次頓服，可減少副反應及其對代謝的影響。另外，在應用免疫抑製劑時，給藥前須充分了解患者的全身情況，給藥過程中，定期檢查血象及肝腎功能。
中藥治療
陰虛火旺型
口幹，五心煩熱，潰爛麵灰白，周圍粘膜淡紅或不紅，潰爛點數量少。可服知柏地黃丸，每次9克，每日2次，溫開水送服；大補陰丸，每次9克，每日2～3次，溫開水送服。
心脾積熱型
發熱，口渴，便幹。黃連上清丸，每次9克，日服2～3次，溫開水送服；導赤丸，每次6～9克，每日2次，溫開水送服。
脾胃虛寒型
胃脹，肢冷，便溏。黃連10克，赤芍15克，蒼術12克，枳殼12克，青皮10克，土貝15克，茯苓15克，萊菔子20克，甘草6克。水煎服200毫升，2次分服，每日1劑。也可服人參健脾丸、補中益氣丸。
專家愛心提示
口腔潰瘍等口腔黏膜類疾病的病機均屬濕熱蘊結、灼血傷絡、心腎不交之症，治療當清熱利濕，涼血解毒，活血化淤。中藥方劑具有阻斷或減少病灶纖維蛋白和淋巴細胞滲出的作用，同時有調節內分泌的功能。這一療法對治愈口腔潰瘍有一定效果。
飲食輔助
1.要均衡飲食，堅持每天食用魚、肉等葷菜外，還必須多吃新鮮蔬菜、瓜果，補充各種營養物質。
2.要多吃一些容易消化的食物，如豆製品、雞蛋等，在潰瘍發作期還要注意少食多餐，進半流質食物，以方便進食，千萬不要因為怕痛而少吃甚至不吃。
3.鋅缺乏引起的一係列病症中，就有黏膜病變，事實上給口腔潰瘍患者補充鋅，對治療口腔潰瘍是非常有效的。鋅主要存在於動物性食物中，動物的肝髒、瘦肉、魚類、牡蠣、螺螄、蚌中含量都很豐富，粗麵粉、糙米以及硬殼類食物和花生、核桃、栗子等也含量較多，而蔬菜、水果中含量較少。
鮮藕紅糖蜜膏
鮮藕1500克，蜂蜜400克，紅糖200克。鮮藕洗淨，用擦刮刀擦絲，以潔淨紗布絞取汁液，再將紅糖、蜂蜜倒入鮮藕汁液內，拌勻，倒入鍋內，文火煎熬，至稠時，停火即成。清熱解暑，潤燥解毒。用於心火上炎之口腔潰瘍。每日服3次，每次1湯匙，以沸水衝化食用。
五鮮汁
鮮藕250克，梨250克，蘋果250克，西瓜500克，荸薺250克，白糖50克。將西瓜洗淨，挖取西瓜瓤，用潔淨紗布擠絞汁液，荸薺、藕去皮，洗淨，切成細絲；蘋果、梨去皮、核，切薄片，將藕、梨、蘋果、荸薺共置潔淨紗布內，擠絞汁液，然後將西瓜汁加入拌勻；將五鮮汁放入盆內，加白糖、涼開水適量，再攪勻即成，常飲用。生津解暑，除煩止渴。
食物禁忌
要盡量少吃刺激性調味品，如辣椒、醋、薑、蔥、八角、咖喱等。其次要減少對潰瘍的摩擦，所以要少吃油煎食物，如炸排骨、炸雞腿之類，和其他太過粗糙堅硬的食物。
輔助療法
維生素療法
將維生素B2、維生素C等量壓成粉末，拌勻後備用。上藥前先用鹽水將口腔清洗幹淨，再用無菌棉球蘸藥粉放到潰瘍麵上，咬合5～10分鍾，使藥物經潰瘍麵直接吸收。每日早晚上藥一次，一般3～4天即可痊愈。
蜜汁含漱法：可用10%的蜜汁含漱，能消炎、止痛、促進細胞再生。
蜂蜜療法
將口腔洗漱幹淨，再用消毒棉簽將蜂蜜塗於潰瘍麵上，塗擦後暫不要飲食。15分鍾左右，可將蜂蜜連口水一起咽下，再繼續塗擦，一天可重複塗擦數遍。
民間偏方
1.金銀花10克，生甘草3克，開水衝泡代茶飲。
2.野薔薇根30克，生甘草5克，煎煮代茶飲。
3.生石膏、青黛各5克，燈草炭、朱砂各6克，粉甘草2克，冰片1克研末敷患處。
天天養生堂
自我保護
1.多吃新鮮水果和蔬菜可以清理腸胃，同時，由於口腔潰瘍也可能因缺乏維生素B2引起，可多吃蔬菜和小麥胚芽，並補充維生素B、C和鋅。
2.口腔潰瘍也被認為是身體變弱的信號，所以患者在治療的過程中，也不應忽略加強身體鍛煉，改善體質。
3.患者應戒煙、戒酒及忌用辛辣刺激飲食。
4.定期複查，一旦發現有癌變傾向，應及時積極治療。
5.對於一般性潰瘍，也可自行局部塗敷錫類散、青梅散、潰瘍糊劑等藥物。
起居有常
注意口腔衛生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激；保持心情舒暢，樂觀開朗，避免著急的情緒。保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞；注意生活規律性和營養均衡性，養成一定的排便習慣，防止便秘。
牙周炎
牙周炎是侵犯牙周組織的慢性炎症，是一種破壞性疾病，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因為菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修複體、咬牙和創傷等引起牙齦發炎導致牙周袋形成和牙槽骨吸收，牙齒鬆動移位等。
臨床表現
由於炎症的擴展，使齦溝加深而形成牙周袋。牙周袋壁有潰瘍及炎症性肉芽組織形成，袋內有膿性分泌物存留，並常有口臭。由於牙周組織被破壞，出現牙齒鬆動、移位等現象。當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢，形成牙周脹腫。牙齦發紅腫脹，牙齒鬆動度增加，有叩痛。患者感局部劇烈跳痛，有時同時出現多個部位的膿腫。此時，患者可有體溫升高、全身不適、頜下淋巴結腫大、壓痛等症狀。
潛在危險
牙周炎這種長期慢性的炎症很多時都是沒有任何症狀的，但日子久了便可能會令牙槽骨萎縮，當牙槽骨萎縮後，它承托著的那顆牙齒就會變得鬆動；事實上，這種慢性的發炎可以引致一種惡性的循環，因為牙槽骨越退縮就會越加容易導致發炎的範圍擴大，這樣長期下去那顆牙齒就會脫落。
病從生活中來
局部原因
口腔衛生不良，牙石和牙垢堆積，食物嵌塞，不良補牙和鑲牙刺激，創傷牙合等，都是引起牙周炎的重要局部原因。
全身因素
全身因素對牙周炎的發生和發展也起一定的作用，如年齡、性別、遺傳、內分泌、營養等因素，在一定的程度上可以改變組織抵抗力以及口腔中共生菌之間的關係，使原來不能引起病變的局部因素，變為可以致病的因素。牙周炎的發生是多方麵因素共同作用的結果。
藥物在左，食物在右
西藥治療
局部藥物治療
如用1～3%過氧化氫液衝洗齦溝，拭幹後塗以10%碘合劑或2%碘甘油，用0.05～0.2%洗必太液或複方硼砂漱口液、0.3%氯化鋅液等含漱。治療後需注意維護口腔衛生鞏固療效。
全身治療
除局部治療外，症狀明顯嚴重者，可采取全身治療，即口服抗菌藥物，如甲硝唑，每天3次，每次0.4克，連服1周；螺旋黴素，每天4次，每次0.2克，連服1周；替硝唑，每天2次，每次0.5克。
維生素C
0.2克，每日3次，口服。
洗必泰漱口劑
10毫升，每日3次含漱。
抗菌藥物
形成了牙周袋後，通常對牙周袋進行藥物處理，可在牙周袋內置入各種藥物，如碘甘油、複方碘液或抗菌藥物，達到殺菌、消炎和收斂的作用；也可用3%雙氧水衝洗牙周袋，每日1次。
專家愛心提示
牙周炎由於治療病程長，長期服用西藥，容易產生嚴重的肝腎損傷等毒副作用。牙周炎的治療應以局部治療為主。首先要除去牙齦上方的牙石，並刮除牙周袋內含有的大量病變牙骨質，經過這些治療後，牙齦出血和牙周袋溢膿症狀可消失。
中藥治療
腎陰虛損型
齦腫、露根，牙齦少量出血，牙鬆動、耳鳴，失眠，腰酸。可服六味地黃丸、寄生腎氣丸。
胃火上蒸型
齦腫明顯，極易出血，口臭明顯，口渴，便秘。可服牛黃清胃丸、保安散、瀉黃散。
氣血不足型
齦色淡白，頭暈，倦怠，畏寒。可服八珍益母丸、十全大補丸、補中益氣丸。
專家愛心提示
牙齦出血，多由胃熱或陰虛引起。宜用滋陰瀉火的方藥，如知柏地黃丸，二至丸等；也可用知母、黃柏、丹皮、山藥、茯苓、山茱萸、澤瀉各10克，熟地黃、旱蓮草、女貞子、仙鶴草各15克煎服。
飲食輔助
高蛋白飲食
鮮藕1500克，蜂蜜400克，紅糖200克。鮮藕洗淨，用擦刮刀擦絲，以潔淨紗布絞取汁液，再將紅糖、蜂蜜倒入鮮藕汁液內，拌勻，倒入鍋內，文火煎熬，至稠時，停火即成。清熱解暑，潤燥解毒。用於心火上炎之口腔潰瘍。每日服3次，每次1湯匙，以沸水衝化食用。
足量維生素
供給多種維生素，尤其是B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E和葉酸等。B族維生素有助於消化，能保護口腔組織；維生素C可促進牙齦出血複原。維生素D缺乏，可引起牙槽骨骨質疏鬆，牙周韌帶纖維鬆弛甚至消失，會出現牙齒鬆動、牙齦出血等症狀。
補充礦物質
要特別注意礦物質的攝入，尤其是鈣、磷、鋅的攝入量及其比例關係。鋅可以抗感染，增強愈合。
沙參煮雞蛋
雞蛋2個，沙參30克。白糖適量。沙參洗淨，與雞蛋同放鍋中，加水適量煮至蛋熟，取出剝去蛋殼，將蛋再放入鍋中用小火煮半小時，加白糖調味，飲湯食蛋。
絲瓜薑溺
絲瓜500克，鮮薑100克。絲瓜去皮洗淨切片，鮮薑去皮切片，同入鍋中，加水煮2～3小時，濾湯飲用。絲瓜有清熱殺蟲解毒之功，主治風火牙痛。
食物禁忌
少食油炸、油膩食品以及大蒜、韭菜、酒等刺激性食品；少吃糖和精製糖，因為糖類易導致菌斑形成並阻止白細胞的滅菌功能。
輔助療法
牙齦按摩法
刷牙後用潔淨的雙手食指在牙齒和牙齦表麵作環形的轉動按摩。可以從上下頜後牙開始，逐漸移向前方。早晚各一次，每次10～15分鍾。但是，在炎症急性發作時不能按摩。如牙石積結較多，還應先請牙醫將牙石刮除，方可采用牙齦按摩。
刮治術
用器械刮除掉牙齒周圍的牙石，牙石除去後應以3%的雙氧水棉球拭洗牙周，清潔後再塗以碘甘油溶液或濃酊。
民間偏方
1.取金銀花20克，加水煎服，每日一劑，一劑分早、晚兩次煎服，連服3～5日即可治愈。
2.用牙膏將牙齒刷淨，將一粒黃連素壓磨成粉，用棉簽或潔淨手指將黃連素粉塗在痛疼牙齒的表麵及牙齦的內外麵。
3.用一隻雞蛋清加等量白酒（是指50度以上的白酒）攪勻，喝一口，含口中，5分鍾吐掉，一日二次（一日一隻蛋），2～3天即可消火止痛，並痊愈。
天天養生堂
自我保護
飯後一定要刷牙、漱口
掌握“三、三製”的刷法（即每日刷3次，每次刷3分鍾，要刷到牙齒的3個麵）。飯後馬上刷牙不利於牙齒健康。人們在吃飯時食用了酸性食物，牙齒會變得軟而脆弱。這時候刷牙會把部分釉質刮掉，有害牙齒的健康。醫生建議，飯後半小時再刷牙，最好是睡前刷牙。