楊子：腰椎間盤突出症是一種比較複雜的疾病，臨床分為很多類型，給我們簡單介紹一下。
嘉賓：根據髓核突出部位與方向，可分為二大類：一、椎體型：指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環，再穿過軟骨板呈垂直或斜向進入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出。又可分為：
①前緣型：髓核穿入椎體邊緣，該邊緣出現三角形骨塊樣病變。
②下中型：髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨板進入椎體中，並形成Schmi結節樣病變。
二、椎管型：髓核穿過纖維環向椎管方向突出，停滯不前於後縱韌帶前者為“間盤脫出”，穿過後縱韌帶抵達椎管內者叫“椎間盤突出症”。
根據突出物所在解剖學部位的不同而分為以下五型：
①中央型：主要表現為馬尾神經受壓和刺激。
②中央旁型：以馬尾神經症狀為主，同時伴有根性刺激症狀。
③側型：指位於脊神經根前方正中部位，可略有偏移，主要症狀為神經根刺激壓迫症。
④外側型：突出物位於脊神經外側，多以突出形式出現，不僅可以壓迫同節（內下方）脊神經根，亦可上移壓迫上節神經根。
⑤極外側型：髓核移至椎管側方，進入椎間孔或椎管側壁。
楊子：一位48歲的李先生打進我們熱線說：他是一位園林綠化工人，一直以來都是腰腿痛。他說：“就是打了一個噴嚏，突覺腰部一閃，隨即就感覺腰部開始疼痛了。”經過檢查，診斷是腰椎間盤突出症。一個噴嚏也會引起腰椎間盤突出症嗎？
嘉賓：長期的彎腰勞動已經使他的腰椎間盤纖維環發生了磨損和部分破裂，髓核已從破裂的纖維縫內由裏向外擠到了椎體邊緣，打個噴嚏隻是個誘發因素。引起腰椎間盤突出症的最基本原因是椎間盤的退行性病變，加上一些誘發因素如長期從事彎腰工作，腰部受寒冷刺激等，都可使腰部產生慢性勞損，容易早期使椎間盤纖維環破裂，發生腰椎間盤突出症。
楊子：腰椎間盤突出症治療分為手術療法、保守療法和介入療法幾種。
手術還是保守，該如何確定呢？
嘉賓：腰椎間盤突出症的治療關鍵是解除神經刺激或壓迫，消除神經炎症，促進神經修複和腰椎功能恢複。治療方法有手術治療和非手術保守治療。哪種方法最好因人而異、因病而異，不能用一種療法治療所有患者，應該說80％～90％的患者可以通過保守療法而獲痊愈或緩解。保守治療有腰牽、按摩、藥物、骶療等，各有其適應症，但保守療法是有限度的，有部分患者最好手術治療。當然，手術也存在感染、神經損傷、術後再發等問題，因此，在保守和手術療法的選擇上，我們的原則是：不能輕易手術，不可一味保守。
楊子：目前常用的手術方法是激光經皮穿刺汽化減壓術、微創小切口顯微髓核摘除術、一次性大推拿、骨盆牽引、椎間盤鏡術等。手術治療的適應症有哪些？
嘉賓：以下幾種情況可以選擇手術治療：①腰椎間盤突（膨）出症病史超過半年，以各種正規保守治療一個月至三個月以上無效或效果不佳者。②急性椎間盤突出、腰腿疼痛劇烈難忍者。③有明顯神經受損症狀、肌肉癱瘓和括約肌功能障礙者。④病史較長，反複發作，且一次比一次嚴重者。⑤中年患者，病史較長而影響工作和生活者。⑥椎間盤突出合並椎管狹窄者。
楊子：如何預防腰椎間盤突出症呢？
嘉賓：①掌握正確的工作姿勢，糾正不良的勞動習慣，如站立較端坐為好，長期取坐位時腰部應略後傾，最好在腰後放兩個墊子支撐腰部，再如搬重物時應屈膝屈髖，直腰取物。②最好選用硬板床休息。根據腰椎的生理特點，硬板床較其他軟床如鋼絲床、席夢思為好，它能使腰部充分放鬆，以利於腰椎間盤的新陳代謝及纖維環的修複。③加強腰背及腹壁肌鍛煉。鍛煉方式可采取魚躍式和仰臥起坐式。④在勞動、運動中，盡量避免突然用力或用力過猛。⑤盡量避免腰部受風寒的侵害，注意保暖。⑥避免大腹便便，保持腹壁肌與腰背肌的平衡與協調關係。
楊子：腰椎間盤突出症患者由於生病而減少了一定的活動量，所以飲食的攝入量也應適當減少，飲食上應注意什麼？
嘉賓：合理安排飲食，多吃蔬菜、水果及豆類食品，肉及脂肪量較高的食物盡量少吃，因其易引起大便幹燥，排便用力可導致病情加重。應少食多餐，每日可吃4～5次。如有咳喘病史，應少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症狀加重。另外，腰椎間盤突出症患者如有煙、酒嗜好應及時戒掉，以利早日康複。
楊子：下麵回答短信平台上的問題。王先生問，我40多歲就開始腰疼，後來診斷為脊柱滑脫合並椎管狹窄。這幾年感覺犯病越來越勤，腰也越來越疼了，最近又添了右腿和腳背發麻的毛病，請問這是怎麼回事？該如何治療？