楊子：就是痛一下子。
嘉賓：是的，隨著病情的加劇，可能會導致十幾分鍾或者半小時疼痛，但是幾個小時的疼痛是很少見的。
楊子：那這種疼痛外人看得見嗎？有沒有抽動？
嘉賓：一般是看不到抽動的，自己知道，但是旁人很難看出來。發病率大約是十萬分之五，就是每十萬人中間有五位是這樣的病人。
楊子：這些發病人群當中，有沒有哪個年齡段特別多呢？
嘉賓：一般是成年人，50～70歲是高發人群，年輕的可以是30來歲，甚至有報道20來歲的也有。女性略多一點，大概是六成，男性占四成左右。
楊子：剛才說三叉神經痛是一種很劇烈的疼痛，那怎麼與一般性疾病引起的疼痛來區分呢？
嘉賓：這個往往就是不明原因，無緣無故，也沒有外傷，突然發作的疼痛，開始主要是在麵部。三叉神經怎麼叫三叉呢？第一叉叫眼神經，第二叉上頜神經，第三叉下頜神經。眼神經就是在眼瞼的上方，到額頭這一塊，上頜神經在眼臉和嘴巴這一段，這是第二叉，第三叉就是在下巴。
楊子：是不是痛起來的時候這些部位都痛了。
嘉賓：上頜和下頜痛比較多見，單純的眼神經疼痛比較少見。它跟其他病的區別就是疼痛的年齡比較大，再則，往往開始時間比較短，然後逐漸時間長了，疼痛也比較劇烈，往往是針刺一樣的，或者是電灼一樣的，或者是閃電一樣的，觸電一樣的疼痛，病人往往難以承受，很難確定具體痛的點。牙槽也是三叉神經支配的，很多病人牙痛，甚至有的病人到口腔科看了，牙有點毛病，然後就把牙拔了，但是還是痛。
楊子：其實並不是牙病。
嘉賓：它其實是三叉神經痛，還有一個特點就是三叉神經痛往往是有一些出發點的，也就是嘴角、鼻翼、上唇這三個地方受到刺激以後，比較容易誘發。
楊子：什麼樣的刺激？
嘉賓：比如說冷風、洗臉，有時候吃棒冰，就痛得不得了，就是冷的硬的，都有刺激。
楊子：那不疼痛的時候會怎麼樣呢？是不是在季節交替的時候會容易發作？
嘉賓：不發作的時候一點都不痛，在冬春交界氣候變暖的時候，比較容易發作，有些病人最後不能嚼東西，隻能喝流質或半流質，不能洗臉。
有些三叉神經痛沒有得到很好控製的話，就是蓬頭垢麵的，人也很消瘦。
楊子：就是不能洗臉，碰到這個部位就疼，嚴重影響生活質量，那麼治療主要是止痛嗎？
嘉賓：原發性的三叉神經痛，往往是硬化迂曲的腦動脈血管壓迫了神經的根部，就是在進入腦這一段。神經分布就像樹枝一樣，樹根是輸送營養的，壓迫了這個輸送營養的根部了，引起三叉神經痛。還有繼發性的，比如邊上生腫瘤了，這些也會引起神經壓迫。所以治療要根據病因不同來對待，一般治療有藥物治療和手術治療兩種。
楊子：請介紹一下藥物治療和手術治療的利弊。
嘉賓：輕度的原發性的三叉神經痛，我們就推薦藥物治療，嚴重的三叉神經痛，或者腫瘤壓迫引起的，需要手術治療。對神經長期壓迫造成了神經纖維髓鞘的變形脫落，神經和神經之間裸露了以後造成短路，我們的感覺通過很小的纖維傳進去了，但是到壓迫的地方，如果有一百根纖維都裸露的話，那就放大了一百倍，感覺這是一個疼痛。手術就是三叉神經減壓，通過手術開個小口，把動脈分離出來，用一些材料隔開，解除掉血管對神經的壓迫，再讓它經過一定的修複，這個病慢慢就好了。
楊子：這樣的一個手術方式是不是比較廣泛地運用到治療三叉神經痛？
嘉賓：是的。又是微創的手術，切口小，我們現在的切口在4厘米，然後開一個直徑2.5厘米圓的孔，在裏麵看到壓迫的血管，從三叉神經分開來，然後給它固定好。
楊子：陳主任講得非常形象，我們把大腦看成一個機器，開個口子以後把錯綜複雜的線整理一下，不要彼此壓迫在一起，然後傷口再縫起來。
嘉賓：當然，做這個手術需要有一定的條件，要有這個顯微鏡的機器，醫生的技術，還要病人情況允許，因為畢竟是一個全麻手術，特別是年齡比較大的，有心髒病、糖尿病的，全麻風險比較大。這些病人可以考慮其他方法，比如做簡單的封閉術，在眉弓中心或者上頜的上方，神經出口的地方進行注射封閉。
楊子：這個就不是手術了，和骨頭痛一樣打封閉。
嘉賓：道理是一樣的。還有一種方法就是在三叉神經的出口處，通過X光的引導用穿刺針，溫度到達70度左右，使這個神經變性，讓它沒有能力傳導痛的刺激，也就減輕疼痛。