膿皰病
膿皰病是一種常見的化膿性皮膚病,俗稱黃水瘡。傳染性大,多侵犯兒童。很容易在小學校、幼兒園、托兒所和產科嬰兒室等場所傳播。常在夏秋季流行。
致病細菌為葡萄球菌或鏈球菌,或兩者混合感染。直接和病人接觸或間接通過手巾、臉盆和澡盆等媒介物都可被傳染。身體抵抗力減低、清潔衛生不佳、皮膚外傷等,為膿皰病的誘因。
膿皰病最初皮膚上出現小片紅斑,很快就發展成為表淺的水皰。皰的直徑從幾毫米至1厘米~2厘米不等,周圍繞以紅暈。皰壁很薄,內容最初清亮,但逐漸混濁而成膿皰。皰容易破裂,破後露出鮮紅色的糜爛麵,麵上有稀薄的黃色分泌物滲出;或中心消退而呈環狀損害。分泌物幹後,在損害表麵結成1層蜜黃灰色或黃灰色痂;有時相鄰的損害融合,而痂也互相連接。去掉痂時,底下的紅色糜爛麵有黃色分泌物滲出,故俗稱黃水瘡。分泌物含有大量細菌,流到或由手指帶到其他處皮膚上,即可產生新的損害。膿皰多發生於麵部和手腳等暴露部位。適當治療,可很快痊愈;不然,則膿皰接連發生,可遷延數周或更久。痊愈後一般不留疤痕。患者自覺局部瘙癢,一般無全身症狀,但有時亦可發生發熱和嘔吐等全身症狀。根據薄膿皰和結痂、傳染性較強、發生於麵部和手足等處、患者多為兒童、常在夏秋季流行等特點,容易診斷。
(一)局部用3%硼酸溶液或1/5000高錳酸鉀溶液洗淨。
(二)擦2%~5%白降汞軟膏,5%~10%磺胺軟膏,1%黃連素軟膏、1%金黴素軟膏。分泌物多時,可將上述藥膏和氧化鋅糊劑(氧化鋅25克、澱粉25克、凡士林50克配製)等量混合使用。
(三)病情較重者,可加服磺胺藥、呋喃西林、黃連素或注射青黴素。
如果家裏的孩子患了膿皰病,應及時治療,和患者接觸後,要洗手,患者的日常用品如手巾、臉盆等,應洗燙消毒。
濕疹
本病是一種常見的發炎性皮膚病。皮疹多對稱發生,呈多形性,如發紅、水腫、丘疹、水皰、糜爛、滲液、結痂和落屑等。自覺瘙癢。常反複發作。皮疹消退後不遺留永久性痕跡。
濕疹的病因很複雜,一般認為和神經係統機能障礙有關,或為各種內、外因素所引起的一種變態反應。
濕疹可見於任何年齡,從嬰兒至老年均可發生。無一定的發病部位,但多發生於麵部和四肢;女性的乳房和外陰,男性的陰囊等處均可發生。損害的麵積大小不一,可為局限性或泛發性。根據臨床症狀,濕疹可分為急性、亞急性和慢性3個階段。
急性濕疹的症狀輕重不一。最初多為皮膚潮紅、水腫,隨即出現粟粒大小的丘疹和水皰。水皰破裂後形成糜爛麵,麵上有大量滲出液並結痂。開始時皮疹多為散在性,但由於不斷發展和擴大,常互相融合成為麵積較大的損害。損害和正常皮膚的境界不清,其四周並有許多不同形態的散在性損害。急性濕疹經數日或2~3周後,可較快地幹燥脫屑而消退,亦可持續較長時間,呈亞急性狀態。亞急性濕疹的損害,表麵較幹燥而且結痂脫屑,可有細小的裂坼和少量滲液,由於急性或亞急性濕疹在一個部位拖延時間很長或在同一部位反複發作,因而可形成慢性濕疹。慢性濕疹的症狀為:局部皮膚肥厚,皮溝(皮膚表麵的細小溝紋)加深,皮脊(被皮溝劃分而成的無數三角形或菱形的小區)突起呈苔癬樣改變:濕疹處和正常皮膚的分界較為清楚:濕疹的表麵粗糙不平,有鱗屑附著,亦可發生輕度糜爛或細小裂坼,有時有少量滲液。慢性濕疹可拖延至數周、數月,甚至數年不愈,並易複發。患者自覺劇癢。在病的過程中,亞急性和慢性濕疹的症狀均可隨時發生變化而呈急性表現。
嬰兒濕疹多對稱發生於麵部,呈彌漫性發紅、糜爛、滲液並結痂,而且反複發作。亦可泛發於全身。一般至2~3歲左右,可自行痊愈。
濕疹的形態呈多形性,病程較長,常反複發作,自覺瘙癢,消退後不遺留瘢痕。
(一)全身治療:尋找並消除引起發病的原因,少吃或不吃刺激性食物,口服苯海拉明和維生素C。成人可靜脈注射5%氯化鈣溶液或10%葡萄糖酸鈣溶液(每日或隔日1次,每次10毫升)和靜脈注射0.25%普魯卡因溶液(每次10毫升~20毫升,每日或隔日1次)或口服溴劑。
(二)局部治療:
1.急性期:用生理鹽水、1/1000醋酸鋁或醋酸鉛溶液或3%硼酸溶液濕敷。水皰消退和滲液減少後,可外擦氧化鋅糊劑。
2.亞急性期:外擦氧化鋅糊劑。如損害麵的滲出液很少,可在氧化鋅糊劑加入適當的5%硼酸軟膏。如損害麵很幹燥,則擦5%硼酸軟膏。