預產期就是預計分娩的日期。從懷孕到分娩大約經過266天,由於每個孕婦都無法準確地判定是哪一天懷孕,為計算方便起見,醫學上規定從末次來月經的第一天開始計算,則整個妊娠期就多了2周,為288天。28天為一個妊娠月,1個妊娠月為4周。按妊娠月計算,整個妊娠期剛好10個月,俗稱十月懷胎。推算預產期有以下幾種方法。
從末次月經計算預產期。末次月經的月份減3或加9,日數加7.如末次月經為1994年5月12日,預產期為1995年2月19日。又如末次月經為1994年1月20日,預產期為1994年10月27日。農曆計算方法同前,隻是日數加14天。
從胎動時計算預產期。如記不清末次月經或哺乳期閉經,可根據胎動的日期作大概的計算。一般胎動日期在懷孕後18~20周,再加上20周就能推算出大約預產期。
B超推算預產期。以B超測量胎頭雙頂徑、頭臂長度進行推算,即可測出胎齡並以之推算預產期。
從早孕反應計算。一般早孕反應出現都在孕6周開始,再加34周即為預產期。
根據宮底的高度判斷妊娠期限,如5個月臍下一橫指,再加上20周便是預產期。
以上預產期算法與實際相差1~2周,若平時月經周期長短變化大者,預產期可能相差更多,凡是在預產期前3周及後2周以內分娩者都屬正常。
在預產期前2周左右孕婦即感腰酸下墜。此時孕婦和全家人的心情都比較緊張,因為妊娠後期和分娩前後將是一段艱難多變的曆程。用哪一種方式,什麼時機分娩更有利些,都是應該考慮的重大問題。
早產和過期產是產科經常遇到的問題,雖然孩子能成活,但嬰兒的質量受到影響,因此要比較準確地判斷胎兒的成熟度,以便決定分娩方式。這就要求孕婦本人要準確地記錄最後的月經期,因為妊娠超過42周後胎盤要發生老化,可導致對胎兒氧氣和營養的供應不足,而胎兒越成熟,對缺氧的耐受性就越差,故容易胎死宮內。在這種情況下,不論是剖宮產還是自然分娩,對胎兒的威脅均較大。長期的臨床觀察已證明,在孕齡37~42周之間分娩最為合適。目前已有一些科學方法能測定胎齡,使醫生做出恰當的處理方案,對於不足月者進行保胎,超42周的過期妊娠進行引產。
當妊娠合並某些嚴重慢性病,如心髒病、腎髒病、高血壓綜合症,必要時應終止妊娠。再如有的母子血型不合,到妊娠36周後,胎兒的危險性與日俱增,這時給予預產期前引產,比讓胎兒繼續留在宮內對母子雙方更有利。
至於分娩方式,正常情況下,95%以上的婦女都能順利自然分娩。也有部分孕婦有難產指征,需手術助娩。在產程進展中出現的一些意外,如頭位難產、胎兒宮內缺氧等,為了確保生一個、活一個、壯一個、聰明一個,現在主張剖宮產代替高位產鉗或中位產鉗。
當然,現在不提倡因自然分娩疼痛或某種原因而輕率地決定剖宮產。因為剖宮產隻不過是處理難產的一種手段,並不是人類降生的捷徑和最佳選擇。
正常情況下,孕婦出現規律的子宮收縮是臨產的征兆,需住院分娩。如有妊娠合並症,如妊娠合並心、腎、貧血要根據病情提前入院進行監護。有妊娠並發症需立即住院,如妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、胎動異常、產前出血、胎盤早剝、胎膜早破。如胎位不正或骨盆狹窄事先已決定選擇剖宮產者,應在預產期前1~2周入院。過期妊娠應在41周入院準備引產。
綜上所述,孕婦無並發症和合並症,不需提前入院,以免待產時間太長吃不好睡不好,再加上受其他產婦影響,思想顧慮重重,造成產前身心疲倦,也增加了精神負擔。