65_______1579
停止！
13
現在請您告訴我，剛才我要您記住的三樣東西是什麼？
對錯說不會做拒絕
皮球_______1579
國旗_______1579
樹林_______1579
14（
主試者拿出手表）請問這是什麼？
對錯拒絕
手表_______159
（拿出鉛筆）請問這是什麼？
對錯拒絕
鉛筆_______159
15
現在我要說一句話，請您清楚地重複一遍，這句話是：“四十四隻石獅子”（隻許說一遍，重複正確，咬字清楚的記1分）正確不清楚拒絕四十四隻石獅子_______15916（主試者把寫有“閉上您的眼睛”大字的卡片交給被試者看）請您照著這卡片所寫的去做。（如果被試者閉上眼睛，記1分）有沒有說不會做拒絕文盲閉眼睛_______1579817（主試者說下麵一段話，並給被試者一張空白紙，不要重複說明，也不要示範）請用右手拿這張紙，再用雙手把紙對折，然後將紙放在您的大腿上。
對錯說不會做拒絕
用右手拿紙_______1579
把紙對折_______1579
放在大腿上_______1579
18請您說一句完整的有意義的句子（句子必須有主語，動詞）記下所敘述句子的全文。句子合乎標準_______1句子不合乎標準_______5不會做_______7 拒絕_______919（主試者把一張畫有兩個五邊形的圖案，交叉處形成個小四邊形的卡片交給被試者）這是一張圖，請您在同一張紙上照樣把它畫出來。
對_______1
不對_______5
說不會做_______7
拒絕_______9
評析：
如上各題回答或操作記分標準相同，正確記1，錯誤記5，說不會做記7，拒絕或不做記9，文盲記8.把所有記1的小項目（共30個小項目）加起來得出總分。
檢查的分界值即平均分按照文化程度分別為：文盲即未受教育者17分，小學文化即受教育年限小於或等於6年者20分，中學文化及其以上即受教育年限大於6年者24分。按照被試者的文化程度與此對照，如果測試總分等於或小於相應文化程度者的分界值即平均分，則說明有認知功能缺損。這就需要家人注意生活上對老人的照顧了，必要的話還應就醫。