腦梗死
腦梗死是由於腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發生壞死、軟化，形成梗死灶的腦血管疾病。其病因主要有兩種，一是腦動脈壁由於功能粥樣硬化或其他因素造成管腔狹窄甚至閉塞而導致局灶腦梗死，稱為腦血栓形成；二是身體其他部位的栓子脫落，如顱外動脈壁的粥樣硬化斑塊脫落的血栓碎片，或心髒的附壁血栓脫落的碎片，或心髒瓣膜的贅生物脫落，進入腦循環，導致某一腦血管阻塞而形成局灶腦梗死，稱為腦栓塞。
如何分類
◎腦血栓形成：主要為動脈硬化性腦血栓形成，部分為動脈炎或其他原因引起的腦血栓形成。
◎腦栓塞性腦梗死：主要為心髒病、房顫引起的腦栓塞，部分為其他原因引起的栓塞。
◎腔隙性腦梗死：主要發生在大腦深部、腦幹或小腦，是由於長期高血壓引起小動脈變性所致。
◎出血性腦梗死：主要是由於動脈閉塞後，在梗死的基礎上血管壞變，血液漏出繼發出血。
◎多發性腦梗死：是指不同動脈或同一動脈供血係統，發生兩個以上腦血管閉塞引起的梗死。
有哪些症狀
由於梗死的部位、病灶的範圍大小以及梗死時間的快慢不一等因素，其臨床症狀也不一致。臨床上根據不同的症狀，大多可以推斷出梗死的部位。
◎血栓在頸內動脈形成的部位以虹吸部最多見，典型的表現為：同側眼睛失明，對側偏癱，上下肢癱的程度相同。在優勢半球發生者還可出現失語、失讀、失算、失寫等言語障礙。在頸內動脈主幹閉塞，可導致大麵積腦梗死，而出現高顱壓、腦疝致死。
◎大腦中動脈的主幹閉塞引起三偏症狀，優勢半球受累可出現失語。深穿支閉塞多無感覺障礙及偏盲，對側上下肢同等程度的偏癱。主幹閉塞時偏癱較重，呈現不同程度的意識障礙，重者可出現天幕疝。
◎大腦前動脈皮質支閉塞時出現對側下肢癱及感覺障礙，旁中央小葉受累可伴有小便失禁。深穿支閉塞可出現對側中樞性麵癱、舌癱及上肢癱瘓。
◎椎—基底動脈閉塞時出現眩暈、嘔吐、複視、耳鳴、構音障礙、吞咽困難、共濟失調、猝倒等症狀，共主幹閉塞時可出現四肢癱、高熱、雙側瞳孔小、昏迷，迅速死亡。
◎小腦後下動脈閉塞時可表現為眩暈、嘔吐、眼震、病變對側麻痹、小腦性共濟失調、同側麵部及對側半身痛覺障礙。
◎大腦後動脈閉塞時可出現同向偏盲，一過性視力障礙，優勢半球可有失讀，深穿支產生丘腦綜合征。
應做哪些檢查
◎腦脊液檢查：多數在正常範圍。如大麵積梗死可出現壓力增高，蛋白量增高。腦梗死急性發作時壓力也可輕度增高，並可見少量紅細胞。如發生梗死後出血則腦脊液壓力增高，含大量紅細胞。
◎腦血管造影：可顯示受累腦動脈驟然中斷，遠端不能充盈。有時可見管腔狹窄及管腔內有血栓形成的影像。
◎核素掃描：應用99mTc核素掃描可顯示梗死灶呈楔形核濃聚區，於2～6個月恢複正常。
◎顱腦CT掃描：病灶區呈低密度影，但在發病早期腦組織軟化程度較輕，CT掃描常無陽性發現。在發病後48～72小時做CT掃描則可提高陽性率。
◎磁共振成像：病變區顯示異常信號。T1加權相呈低信號，T2加權相呈高信號。
◎多普勒超聲檢查：顱內、外動脈多普勒檢查有時可顯示動脈管腔狹窄、血流速度增快，可為腦梗死提供依據。
◎超聲心動電流圖：可顯示心髒瓣膜及心內膜病變，為腦栓塞的栓子來源提供依據。
老中醫處方
方1
【組方】當歸10克，紅花10克，五靈脂（包）10克，川芎12克，生麥芽12克，丹參15克，生山楂15克，石菖蒲15克，女貞子15克，枸杞子15克，製首烏15克，桑寄生15克，毛冬青30克。
【加減】
⊙胸悶痛，加鬱金、生蒲黃、三七粉；
⊙高血壓，加鉤藤、夏枯草、珍珠母；
⊙肢體麻木，加薑黃、絡石藤、水蛭、地龍；
⊙便秘，加大黃；
⊙便溏，加茯苓；
⊙舌苔白膩，加佩蘭。
【主治】腦血栓形成。
【用法】水煎服，每日1劑，15劑為1個療程。
方2
【組方】黃芪30克，當歸15克，白芍15克，桃仁10克，生地黃15克，川芎10克，丹皮10克，桂枝10克，茯苓10克。
【加減】
⊙氣血虧虛者，加黨參、丹參；
⊙神誌不清者，加石菖蒲、遠誌；
⊙頭暈者，加菊花、蔓荊子；
⊙血壓偏高者，黃芪用至60克，再加龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母。
【主治】腦梗死，半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀，口角流涎，苔薄白，脈遲緩。
【用法】水煎2次，藥液對勻，早晚分服，每日1劑。
方3
【組方】黃芪30克，紅花10克，川芎10克，地龍15克，川牛膝15克，丹參30克，桂枝6克，山楂30克。
【加減】
⊙嘔吐者，加竹茹10克，薑半夏10克；
⊙頭痛甚者，去桂枝、紅花，加僵蠶10克，菊花15克。
【主治】腦梗死偏於氣虛血瘀者。
【用法】水煎，分2次服，每日1劑。
方4
【組方】石菖蒲6～10克，炙遠誌6～10克，鬱金10～12克，天竺黃10～12克，半夏10～20克，茯苓10～20克，天南星10～30克，澤瀉10～30克，生石決明（先煎）20～30克，懷牛膝10～15克。