多發性骨髓瘤
多發性骨髓瘤是漿細胞在骨髓內惡性增殖伴單克隆免疫球蛋白產生為特征的一種克隆性血液病。主要表現為骨髓瘤細胞增生、浸潤和破壞骨組織及髓外其他組織，出現骨痛、病理性骨折、出血、貧血，以及骨髓瘤細胞產生大量異常免疫球蛋白而出現感染、高鈣血症、腎髒病變、高黏血症、澱粉樣變等。本病的病因與發病機製至今尚不明確，可能與遺傳、病毒感染、高劑量電離輻射、化學物質長期刺激等有關。發病年齡多見於中年和老年，以50～60歲為多，小於40歲少見。
有哪些症狀
多發性骨髓瘤起病隱匿，在前期階段患者無症狀可達數年，典型的臨床表現有：
●骨骼損害：骨痛是本病的主要症狀，在60%的病例為首發症狀，部位以腰背部脊椎最多見，也可見於胸骨、肋骨、四肢骨骼。疼痛隨活動而加劇，容易發生病理性骨折，瘤組織穿破骨質侵及鄰近組織可形成腫塊，局部骨骼隆起，按之有彈性或聲響。疼痛突然加劇，常表示發生自發性骨折，常見於肋骨。下胸椎及腰椎骨折可引起截癱。
●貧血及出血傾向：幾乎所有的患者都有不同程度的貧血，隨病情的發展而加重。出血表現為皮膚紫癜及黏膜滲血。晚期可有內髒出血。
●感染：在疾病晚期或化療過程中尤為多見，表現為頑固性，不易被藥物控製，常是本病致死的主要原因。
●腎髒損害：常在起病時發生，表現為蛋白尿及濃縮與酸化功能的衰竭，多不伴有高血壓。
應做哪些檢查
●血常規檢查：多為正素性貧血，白細胞正常，偶見幼粒、幼紅細胞或瘤樣漿細胞，血小板正常或減少，晚期血小板常減少。
●骨體檢查：骨髓穿刺和骨髓活檢檢查很重要，具有特異性診斷意義。骨髓象：增生明顯活躍，骨髓瘤細胞占6%～95%，瘤細胞的特點是個體較大，圓形或卵圓形核仁1～2個，核染色質較細致，核周淡染區消失，胞漿內可見嗜苯胺藍顆粒，魯塞爾小體，空泡和蛋白質晶體，胞漿量較豐富，嗜堿性強。瘤細胞電鏡特點：瘤細胞的粗麵內質網顯著增多，擴大呈球形，高爾基體增多，線粒體增多，胞漿甚至核內有包涵體。粒係和紅係不同程度受抑，數量減少。
●血液生化及尿檢查：血清蛋白電泳，在β\|γ區域之間出現特有的M蛋白，是單克隆球蛋白，或輕鏈蛋白。正常γ球蛋白減少。血清總蛋白超過正常，白蛋白正常或輕度減少，球蛋白增多。近60%～70%患者出現本周蛋白。高鈣血症，血鈣明顯增高。腎功能不全患者，尿素氮、肌酐升高，血磷增高，高尿酸血症。尿液檢查見蛋白尿、管形尿、血尿，血沉增快。
●免疫球蛋白檢查血清中出現大量單克隆免疫球蛋白增高，或尿中出現單克隆免疫球蛋白輕鏈。
●X線檢查：可見三種改變：
◎彌漫性骨質疏鬆。
◎溶骨性破壞，即顱骨、骨盆骨、脊椎骨、肋骨出現大小不等的圓形、卵圓形穿鑿樣改變。
◎病理性骨折。
有哪些並發症
●高血鈣：納差，惡心，嘔吐，煩渴，多尿，心律失常，頭痛，嗜睡乃至昏迷。
●高黏滯性綜合征：頭昏，眼花，視力障礙，手足麻木，大腦及心功能障礙。
●澱粉樣變：巨舌，腮腺腫大，皮膚苔蘚樣變，心、肝、腎受累症狀。
●髓外侵犯症狀。
老中醫處方
方1
【組方】生地黃15克，熟地黃15克，山藥12克，玄參12克，女貞子30克，菟絲子30克，丹皮12克，赤芍12克，白芍12克，元胡9克，白蘞30克，白術15克，蒲公英10克，雞血藤15克，甘草9克。
【主治】肝腎陰虛氣滯血瘀型骨髓瘤，胸脅疼痛，腰痛尤甚，低熱盜汗，五心煩熱等。
【用法】水煎，每日1劑，分早晚2次溫服。
【說明】感冒者不可用。
方2
【組方】仙鶴草60～90克，白花蛇舌草15克，半邊蓮15克，半枝蓮15～30克，喜樹根10克，敗醬草根10克，蛇莓10克，白毛藤10克，大青葉10克，京三棱10克，蓬莪術10克，赤芍10克，紅花10克，薏苡仁10～12克，蛇六穀6克。
【加減】
⊙陰虛陽亢，濕熱內蘊者，加黃芩10克，黃柏10克，知母10克，丹皮10克，生地黃10克，梔子6～9克，玉竹12克；
⊙惡心，嘔吐，納呆，加陳皮6克，薑半夏6克，竹茹6克，雞內金10克，山楂6～9克；
⊙正氣虛，加黃芪10～30克，黨參10～15克，當歸10克，生地黃10克，熟地黃10克，黃精10克。
【主治】多發性骨髓瘤。
【用法】水煎服，每日1劑。化療期間可不停服。實驗室指標恢複正常，改1周服3劑，鞏固療效。
方3
【組方】黃芪20克，黨參20克，白芍18克，桂枝15克，當歸15克，續斷15克，狗脊15克，白術15克，女貞子30克，丹參30克，茯苓18克，甘草6克。
【加減】
⊙心悸氣短明顯者，加酸棗仁、遠誌；
⊙納呆食少明顯者，加炒神曲、麥芽、雞內金。
【主治】心脾不足，氣血虧虛型多發性骨髓瘤，筋骨酸痛，麵色少華，心悸氣短，食少納呆，腹脹肌削者。
【用法】水煎，每日1劑，分早晚2次溫服。
【說明】實熱證禁用。
方4
【組方】白花蛇舌草30克，製附子（先煎）10克，肉桂3克，地黃12克，山茱萸12克，黃芪15克，當歸15克，巴戟肉15克，麥冬15克，石斛15克，五味子15克，丹參15克，赤芍15克，白芍15克，連翹15克，金銀花15克。
【主治】骨髓瘤腎陰陽兩虛者。
【用法】每日1劑，水煎取汁分2次服。
方5
【組方】黨參15～30克，五味子10克，麥冬15克，何首烏15克，桑寄生15克，女貞子15克，牛膝15～20克，丹參15～20克，旱蓮草15～20克，雞血藤15～20克，杜仲15克，續斷15克，天麻15克，全蠍6克，蜈蚣2條，白芍15～25克，甘草6～30克。
【主治】骨髓瘤腎氣陰兩虛者，骨痛難忍，兩下肢不能屈伸。
【用法】水煎2次，共取汁300毫升左右，分2次服，每日1劑。
【說明】全蠍、蜈蚣有毒，用量不可過大。常用量為：蜈蚣煎湯1～3克，研末吞服，每次06～1克；全蠍煎湯2～5克，研末吞服，每次06～1克。
方6
【組方】生地黃15克，熟地黃15克，當歸15克，仙靈脾18克，鹿銜草12克，全蠍9克，蜈蚣2條，雞血藤30克，地鱉蟲15克，露蜂房15克，莪術12克，僵蠶9克，白術15克，甘草6克。
【加減】
⊙氣虛明顯者，加黃芪、黨參；
⊙心悸不寐明顯者，加酸棗仁、茯苓。
【主治】肝腎虧虛並痰瘀阻絡之骨痛劇烈，活動不便，麻木等。
【用法】水煎，每日1劑，分早晚2次溫服。
【說明】全蠍、蜈蚣、地鱉蟲、露蜂房均有毒，劑量應嚴格控製，以防不測。地鱉蟲常用量煎湯為3～10克，入丸散每次1～2克。露蜂房入湯劑其量為6～12克，研末服為15～3克，超常劑量時，須慎重。