傳染性單核細胞增多症(1 / 3)

傳染性單核細胞增多症

傳染性單核細胞增多症是由EB病毒所致的急性傳染病。帶毒者及患者為本病的傳染源。健康人群中帶毒率約為15%。傳播途徑80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在,恢複後15%~20%可長期咽部帶病毒。經口鼻密切接觸為主要傳播途徑,也可經飛沫及輸血傳播。人群普遍易感,但兒童及青少年患者更多見。6歲以下幼兒患本病時大多表現為隱性或輕型發病。15歲以上感染則多呈典型發病。病後可獲持久免疫,第二次發病不常見。

有哪些症狀

潛伏期5~15天,一般為9~11天。起病急緩不一。約40%患者有前驅症狀,曆時4~5天,如乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等,本病的症狀雖多樣化,但大多數可出現較典型的症狀。

●發熱:無一定熱型,體溫375~40℃,持續4~21天,一般1周左右退熱。亦可低熱長達3個月。

●咽峽炎:咽部充血,扁桃體腫大,有時可見灰白色厚霜樣滲出物,可形成偽膜。偶有咽部腫脹、水腫引起喉梗阻。

●淋巴結、肝、脾腫大:淋巴結腫大為本病特征之一。全身淋巴結均可腫大,但以頸部淋巴結腫大多見。半數以上有脾大,一般呈輕中度腫大,偶可達盆腔,可隨病情恢複而縮小。部分伴肝腫大。

●皮疹:10%左右的病例在病程1~2周出現多形性皮疹,為淡紅色斑丘疹,亦可有麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹樣皮疹,多見於軀幹部,1周內隱退,無脫屑。

有哪些並發症

●呼吸係統並發症:約30%患者可並發咽部細菌感染。5%左右患者可出現間質性肺炎。

●泌尿係統並發症:部分患者可出現水腫、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等類似腎炎的變化,病變多為可逆性。

●心血管係統並發症:並發心肌炎者約占6%,心電圖示T波倒置、低平及P\|R間期延長。

●神經係統並發症:可出現腦膜炎、腦膜腦炎、周圍神經病變,發生率約為1%。其他並發症有脾破裂、溶血性貧血、胃腸道出血、腮腺腫大等。

應做哪些檢查

●血象:白細胞總數正常或稍增多,最高可達(30~50)×109/升。單個核細胞(淋巴細胞、單核細胞及異型淋巴細胞)可達60%以上,其中異型淋巴細胞可在10%以上。

●嗜異性凝集試驗:是一標準的診斷性試驗,在病程早期即呈陽性,約為40%,第二、三周陽性率分別可達60%及80%以上,恢複期迅速下降。正常人、血清病患者、淋巴網狀細胞瘤、單核細胞白血病及結核病等患者,血清中也可出現嗜異性抗體,可用豚鼠腎和牛紅細胞吸收試驗加以鑒別,一般認為經豚鼠腎吸收後的滴定效價在1∶64以上者具有診斷意義。

老中醫處方

方1

【組方】黃連10克,地骨皮15克,青蒿10克,梔子10克,丹皮10克,檳榔10克,枳實10克,稻芽15克,厚樸10克。

【加減】

⊙發熱重,咽痛輕,加金銀花;

⊙發熱輕,咽痛重,加連翹、牛蒡子、山豆根;

⊙斑疹隱露,加荊芥;

⊙咽喉痛,加射幹;

⊙咽部膿癰不愈,加馬勃;

⊙聲啞咽幹,加元參、蟬蛻、花粉;

⊙舌紅苔黃,加生地黃;

⊙咳嗽不爽,喉中痰鳴,加桔梗、浙貝母;

⊙咳吐黃痰,加魚腥草、黃芩;

⊙痰黏黃,便秘,加瓜蔞、鮮竹瀝;

⊙納呆腹脹,苔白厚,加焦三仙、雞內金;

⊙舌紅苔白膩,加佩蘭、藿香、半夏、滑石、甘草;