第十章 腎結核驗方
腎陰虧虛證
施今墨醫案
徐某，女，30歲。患者血尿已4個月，時發時止，腰酸脹，少腹右側時痛，小便頻，量不多，頭暈氣短，倦怠無力，飲食睡眠尚可。經第二醫院檢查，診斷為：右腎結核、膀胱炎：擬動手術摘除腎髒。患者不願手術，要求中醫治療。現症見：舌苔薄白，脈細數。證屬腎陰虧虛，因腰為腎之府，腰酸則為腎虛，虛則不固，下滲而為血尿；頭暈氣短，倦怠無力，均屬體力不足之證。治宜滋腎陰，清虛熱，利尿，止血。藥用：鮮自茅根12g，鮮生地黃12g，川續斷10g，川杜仲10g，山茱萸16g，仙鶴草25g，川石韋10g，白蒺藜10g，沙苑子10g，阿膠珠10g，龜甲12g，鹽知母6g，鹽黃柏6g，車前草10g，旱蓮草10g，春砂仁3g，大熟地黃10g，炙甘草5g。水煎服，每天1劑。
二診：服藥甚效，遂連服11劑之多，頭暈、氣短已好，腰酸減輕，最近1星期小便色淡已無血，少腹疼痛尚未全止。藥用：北柴胡5g，杭白芍10g，黑升麻3g，黑芥穗5g，炙黃芪12g，黨參2魄，當歸10g，白術5g，川續斷10g，川杜仲10g，春砂仁5g，生、熟地黃各10g，川萆薢10g，川石韋10g，益智仁5g，阿膠珠10g，山茱萸12g，炙甘草5g。水煎服，每天1劑。
三診：前方又服10劑，除腰微酸脹及少腹時有疼痛之外，其他尚好。小便無血色已有半個多月，為近4個月以來未有之佳象。處方以前藥方加五倍量蜜丸常服，以進行鞏固治療。
〔按語〕本案為腎結核兼有膀胱炎症，先用滋陰清熱，開拓道路，繼用補中益氣湯合萆薜分清飲加味治之，前後服20餘劑，效果良好，而後改丸方常服，以達到鞏固的目的。
（選自《施今墨臨床經驗集》）
湯承祖醫案
陳某，男，36歲。1962年1月2日初診：原患兩肺浸潤型肺結核，反複咯血，1951年曾在南通醫學院附屬醫院肺科住院治療，經用鏈黴素及其他抗結核藥治療後，病情逐漸穩定出院。1952年勞累複現咯血，發熱，再次在南通醫學院附屬醫院治療，1月後咯血停止，繼用油浸銀杏葉治療數月，症狀消失。1959年秋出現腰痛，夜間尤甚，尿頻，尿急，嚴重時晝夜排尿達50次左右，頭眩，乏力，胃納差，形體消瘦，不能堅持工作。尿檢查發現紅細胞（++），試用抗結核藥治療數月。療效不著。1960年春節腰痛劇增，尿頻尿急。尿檢查紅細胞（+++），並發現結核杆菌。先後多次腎盂造影攝片，確診為右腎結核，住入結核病療養院療養，服用黃連素片、穀氨酸片，並注射鏈黴素共3個月，病情仍不穩定。同年10月去蘇州醫學院附屬醫院住院冶療。經膀胱鏡檢查和腎盂造影攝片，除右腎結核外，發現左腎亦患結核，不能手術，囑回原地治療。經人介紹前來就診。現症見：麵色黧黑，消瘦，午後潮熱，夜間盜汗，尿頻尿急，一晝夜排尿50次左右，腰部疼痛，手掌紅，失眠，眩暈，精神疲乏，納差，大便秘結，腹部脹悶，舌質紅絳無苔，脈細數無力。證屬腎陰虧虛。治宜滋陰益腎為主。藥用：生地黃13g，熟地黃13g，枸杞子15g，炒白芍12g，肉蓯蓉12g，嫩白薇12g，炙百部12g，糯稻根30g，炙鱉甲30g，粉丹皮9g，煆人中白9g。水煎服，每天1劑。10劑。
二診（1月12日）：用上方5劑後。排尿一晝夜減為30次左右，潮熱，盜汗減輕，睡眠明顯好轉，精神轉佳。服完10劑後，尿頻尿急，腰酸腹脹，潮熱盜汗又有不同程度減輕，胃納增，大便1～2天1行，幹結難解。舌質紅絳，舌苔薄，脈細。陰虛征象改善，消化功能漸複，再用膏劑徐圖收功。藥用：生熟地黃、炒白芍、肉蓯蓉、桑椹子、山藥各300g，生牡蠣360g，山茱萸150g，五味子75g，糯稻根750g，人中自480g，地骨皮、枸杞子、白薇各240g，炙甘草60g，夜交藤600g，金櫻子、阿膠（另烊）360g，龜甲膠120g。上藥水浸一宿，煎3次，取汁去渣，再入阿膠、龜甲膠，以白蜜2斤煉製收膏。1天3次，每次1匙，開水衝服。約50天服完。另用海狗腎60g，黃狗腎90g，切片微焙後研細粉，1天3次，每次9g，開水送服。