第五章 警惕血糖並發症
糖尿病性硬腫病
非糖尿病性硬腫病常發生在感染以後，多為鏈球菌感染，經數月或l一2年內可自然消退。糖尿病性硬腫病則病變範圍廣泛，持續時間長，幾乎無自愈傾向。多見於成年肥胖、病程長、病情較重、有血管病變及高脂血症者，女性多於男性。其臨床表現為起病於頸肩後部，逐漸波及麵、頸前、胸背及臂。病變處皮膚僵硬、腫脹，壓之不凹陷，似木板樣或軟骨樣，表麵光滑，境界不清。皮損處無炎症，無色素改變，毛發不脫落，感覺無異常。
飲食療法
紅花酒
紅花30克，浸入黃酒250毫升中，放置1周，每晚飲用25毫升。功效活血化淤，通絡散寒。
當歸羊肉湯
當歸9克，仙茅18克，菟絲子15克，布包，與切碎的羊肉60克同煮至肉爛，去布包加調味品食之，1日1次，7天為1療程。功效溫腎散寒、養血補虛。
五品粥
牛苡米50克，赤小豆50克，大芸豆30克，白扁豆30克，高粱米40克，加水煮爛成粥，每日早晚各食1小碗。功效健脾利濕消腫。
黃豆芽
黃豆芽炒食或做湯。含豐富的植物蛋白、亞麻油酸、維生素B族、維生素E。有利濕消腫、潤肌活血之功效。
中草藥療法
風濕痹阻
症狀：頸肩背等處皮膚僵硬，腫脹發亮，捏之不起，壓而不陷，關節痛，身體倦怠，舌質淡紅，苔白，脈沉。治則：祛風除濕、活血通絡。羌活勝濕湯合黃芪桂枝五物湯加減：羌活10克，獨活10克，槁本10克，防風10克，川芎10克，蔓荊子10克，黃芪10克，桂枝10克，赤白芍各10克。
陽虛寒凝
症狀：病程日久，皮膚硬腫蔓延，皮色不變，肢體活動不利，如繩所縛，畏寒腰冷，表情淡漠，舌質淡苔白，脈沉。治則：溫陽散寒、通絡消腫。陽和湯加減：炙麻黃6克，熟地12克，製附子10克，鹿角膠（烊化）10克，桂枝10克，當歸12克，丹參15克，澤蘭10克，仙茅10克，防己10克，威靈仙10克。
糖尿病性硬腫病預防TIPS
1．積極治療糖尿病，嚴格控製血糖，防止並發症的發生。
2．戒煙戒酒，減少人為刺激。
3．避風寒，注意保暖。
4．適度活動，參加力所能及的體育鍛煉，增強體質，提高免疫力。
糖尿病性顏麵潮紅
顏麵潮紅為糖尿病的一個特殊皮膚表現，是由於糖尿病引起組織缺氧，血管張力減少，皮膚微血管持續擴張所致。中醫認為是津精虧損，虛火內生而致。其臨床表現：麵部尤其是麵頰、腮及下頜部皮膚持續性發紅，呈玫瑰紅色，但局部不發熱，可有毛細血管擴張，有時累及手足和虹膜，糖尿病控製後症狀減輕。
飲食療法
生地茅根粥
鮮生地30克，鮮茅根30克，煎湯去渣取汁，另將小米100克熬粥至7成熟，兌入藥汁，再熬至熟，早晚分食之，能清熱涼血消斑。
藕節粥
鮮藕節100克煎湯去渣取汁，加入粳米100克熬粥，早晚分食之。鮮藕節含豐富的單寧酸，有收縮血管作用。
中草藥療法
症狀：麵紅持續不退，伴目赤、頭暈耳鳴，口幹舌燥，手足心熱，舌紅少苔，脈細數。治則：滋陰降火。知柏地黃丸加減：知母10克，黃柏10克，生地30克，丹皮12克，茯苓10克，枸杞子10克，山萸肉10克，澤瀉10克，牛膝10克，白茅根15克。
糖尿病性顏麵潮紅預防TIPS
1．嚴格控製血糖，預防並發症的發生。
2．忌酒、忌食辛辣刺激性食品。
3．保持情緒穩定，不要過於激動，以免血壓、血糖升高。
4．同時用熱水、涼水交替洗臉，以鍛煉皮膚毛細血管的彈性。
糖尿病性大皰病
糖尿病性大皰病是以糖尿病伴發灼傷樣水皰或大皰為特征的一種特異性皮膚病變，患者以中老年為主。現代醫學認為糖尿病伴發水皰可能是多種因素引起的，如皮膚微血管病變、神經病變營養障礙、糖尿病性腎病引起陽離子平衡紊亂等，致使皮膚的完整性被破壞而形成水皰。其臨床表現為：水皰突然發生，好發於受壓迫部位，如足趾、足踵，也可見於脛前、手及前臂。水皰大小不一，0．5～1cm左右，形似燙傷，皰壁菲薄，張力高，內含清漿，周圍無炎症性紅暈，可單發或多發，無任何自覺症狀。表皮內水皰約兩至數周痊愈，不留痕跡。表皮下水皰約2～3月痊愈，留有輕度萎縮性疤痕和色素沉著，偶見血皰或形成潰瘍，常反複發生。
飲食療法
山藥粥
山藥50克，生黃芪（布包）12克，苡仁20克，赤小豆20克，蓮子12克，紅棗10克，同煮至豆爛，去黃芪，加粳米50克煮成粥。早晚各食1小碗。功效健脾利濕，益氣補虛。
玉米須冬瓜湯
玉米須15克（布包），冬瓜100克，加水煎湯，去玉米須，調味食之。功效利濕消腫。
糖尿病性大皰病預防TIPS
1．積極治療糖尿病，控製高血糖，糾正代謝紊亂，預防糖尿病並發症。密切監測血糖，盡可能將血糖、血壓、血脂控製在正常或接近正常的範圍內。
2．應嚴格按照糖尿痛飲食控製總熱量，少量多餐，攝入足夠的營養物質和水分，給予高蛋白、低熱量、富含維生素的糖尿痛飲食。
3．禁食辛辣刺激性的食物，避免過量飲用咖啡及碳酸型飲料。
4．進行適當的戶外活動，增加日光照射，促進皮膚維生素D的合成和鈣的吸收，改善心血管功能，降低胰島素抵抗及血脂水平。
5．合理安排運動量，避免劇烈運動，注意局部皮膚的保護，避免外力對皮膚的碰傷、擦傷。
6．要掌握預防糖尿病性大皰病痛變的常識以及對健康的危害性。因糖尿病微血管病變是本病發病的基本因素，一旦合並感染，可導致局部潰爛，是糖尿病壞疽誘因之一，因此采取早期診斷與及時治療尤為重要。
糖尿病胡蘿卜素血症
糖尿病患者胡蘿卜素血症可高達6％～10％，現代醫學認為胡蘿卜素為一種脂色素，由皮質腺分泌後被皮膚角質層吸收，使皮膚呈現黃色。糖尿病患者進食蔬菜過多，同時機體代謝能力降低，胡蘿卜素向維生素A轉化出現障礙，過量的胡蘿卜素沉積在皮膚而發病。中醫辨證認為黃色主濕，有熱、寒、虛之分。若色澤鮮明如橘子色多屬濕熱；色黃暗滯無光澤多屬寒濕；若萎黃或淡黃多屬內傷脾胃，體質虛弱。本病以濕熱多見。濕與熱相合，蘊結體內，熱不能外越，濕不能下泄，濕熱鬱蒸而發黃。臨床表現為皮質腺分泌多的部位，和皮膚角質層厚的部位皮膚呈黃色或橘黃色，無自覺症狀，嚴重者全身皮膚發黃，但鞏膜不黃染。
中草藥療法
濕熱鬱蒸
症狀：麵黃如橘子色，手足心亦黃，或全身發黃，煩熱口渴，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑。治則：清熱利濕退黃。茵陳蒿湯加味：茵陳30克，梔子10克，大黃5克，黃柏10克，茯苓15克，生苡仁15克，澤瀉10克，生地10克，花粉15克。
禁忌：忌食胡蘿卜、番茄、黃花菜、菠菜、南瓜等含胡蘿卜素高的食物；忌酒、忌肥甘食品，控製體重。
糖尿病胡蘿卜素血症預防TIPS
1．積極治療糖尿病，嚴格控製血糖，預防並發症的發生。
2．少食胡蘿卜、番茄、黃花菜、菠菜、南瓜等含胡蘿卜素高的食物。
3．忌酒、忌肥甘食品。
4．嚴格控製體重，合理地進行適合自己的體育運動，增強體質。
糖尿病脛前色素斑
脛前色素斑是糖尿病具有特征性的皮膚病變，本病男性多於女性，病情輕，病程長及有神經病變者更易發生。由於這種損害無自覺症狀，常被忽視。現代醫學多認為本病是在糖尿病微血管病變導致皮膚慢性營養障礙的基礎上，由輕微外傷所致的修複反應。糖尿病患者下肢循環障礙較上肢明顯，且易受外傷，故病變多見於脛前。初起為圓形或橢圓形的暗紅色丘疹、頂平，邊界清楚，約0．5～1．2cm大小，少數可伴小水皰、紫斑。約1周左右病變中心出現痂皮，剝脫後可見淺表糜爛。約經12～18個月後形成圓形、橢圓形或不規則形的表皮萎縮伴色素沉著斑。皮損可單發或成群，有時呈線狀排列。無自覺症狀，不隨血糖變動而變化。
中草藥療法
症狀：小腿伸側褐色斑片，表皮光滑菲薄，或蟲咬、輕度外傷後結痂，恢複緩慢。治則：活血通絡、益氣生肌。補陽還五湯加減：當歸10克，川芎10克，赤芍10克，桃仁10克，紅花10克，地龍10克，雞血藤15克，桂枝10克，黃芪30克。