第六章 風濕性心髒病
風濕性心髒病是風濕熱侵犯心髒瓣膜使之出現畸形的後果。如風濕熱已靜止，稱為非活動性風濕性心髒病。如仍有活動，稱為活動性風濕性心髒病。此時，心髒的損害仍在繼續進行。
風濕性心髒病是最常見的一種心髒病。大部分人於成年以前得病，女性較男性多。雖然造成心髒病的原因是風濕熱，但不少病人並沒有明顯的風濕熱的病史，受損的瓣膜以二尖瓣最為常見，其次是主動脈瓣，也可以幾個瓣膜同時受損。兩個或兩個以上瓣膜受損叫聯合瓣膜病。瓣膜的損害常隨著風濕的複發而逐漸加重，瓣膜常縮短並增厚，造成心瓣膜口關閉不全。瓣膜的粘連又可使瓣膜口縮小，從而造成瓣膜狹窄。這種畸形的瓣膜猶如失修的壞門，往往既關不嚴，又開不全，造成狹窄和關閉不全同時存在。
風濕性心髒病可視病症嚴重程度，采用口服成藥，家庭自療與氣功療法相結合的多種療養方式。
風濕性心髒病的症狀
風濕性心髒病係風濕熱後遺症，是因急性風濕熱引起心髒炎後，遺留下來並以瓣膜病變為主的心髒病。臨床表現是病變的瓣膜區出現相應的心髒雜音；心室、心房增大，後期出現心功能不全等。 風濕性心髒病（簡稱風心病）是常見的一種心髒病，是風濕病變侵犯心髒的後果，表現為瓣膜口狹窄和／或關閉不全，患者中女性多於男性。受損的瓣膜以二尖瓣為最常見，其次為主動脈瓣,也可以幾個瓣膜同時受累，稱為聯合瓣膜病變。由於瓣膜炎症反複發作，瓣膜增厚並縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關閉不全和狹窄。可伴有風濕性關節炎。早期可無症狀，隨時間的推移產生心髒增大、心律失常，一般經過10～15年逐步出現心力衰竭。
由風濕熱引起的瓣膜病占其發病率的50％以上。超聲心動圖是診斷風濕性瓣膜病的最佳檢查方法。正常成年人二尖瓣口麵積為4～6。病變後二尖瓣瓣口麵積可減小，1.5-4為輕度狹窄，1.0-1.5為中度狹窄,1.0以下為重度狹窄，這時血流梗阻即相當明顯，病人表現活動後心慌、氣短、咳嗽、乏力、陣發性呼吸困難．咯血或發生心衰等，部分病人可發生心房血栓，血栓脫落可能導致腦栓塞或其它髒器的栓塞。一經明確診斷，特別是年輕病人有肺間質水腫和陣發性呼吸困難，心功能不全，二尖瓣狹窄中、重度以上，經係統的內科藥物治療，收效不明顯者，應施行手術治療，手術能使患者早期解除病痛，恢複生活能力及工作能力。
風濕性心髒病的病因
風濕性心髒病係風濕熱後遺症。由於風濕病的確實病因迄今尚未完全明了，因此作為風濕病所致的心髒炎遺留下來的心瓣膜損害的病因亦未完全清楚。當患有急性風濕病的風濕性心內腆炎時，在瓣膜的交界線及基底部發生炎性滲出而粘連。這種滲出物如能完全吸收，則不致留下永久性粘連。如果風濕活動反複發作，滲出物即不易吸收，同時伴贅生物形成，發生瓣膜的纖維化及粘連，於是瓣膜的開放困難，形成瓣膜狹窄。如瓣膜、乳頭肌和腱索縮短，瓣膜間和乳頭肌、腱索與瓣膜之間粘連，使瓣膜不能正常關閉，則成為關閉不全。由於左心室及其瓣膜所受的壓力較大，容易發生損害，故二尖瓣最常受累，主動脈瓣次之，而三尖瓣及肺動脈瓣很少受累。瓣膜發生病變後，狹窄和關閉不全多同時存在，但其中之一常較顯著，單純的狹窄和關閉不全亦可發生。
風濕性心髒病的預防
加強保健工作，積極預防鏈球菌感染。平時衣著不要過多。衣著過多，汗腺鬆弛，衛外機能不固，易為風邪侵犯而發病。注意防寒保暖，避免久居濕地。冬天氣溫較低，不能讓寒風過度刺激。在戶外進行活動時，要采取適當的避風保暖措施。保健鍛煉不要對風進行，時間可短些。每天如能保證1小時左右的戶外活動時間就夠。大汗淋漓、皮膚溫度較高時，最好不要立即淋冷水浴和下河遊泳。不要使身體過於疲勞。在身體患其他疾病而抵抗力下降時，要提高對鏈球菌感染的警惕性。可用食療預防，用蔥白3根，水煎服，連服3天；或用鮮蘿卜1個切片，鮮青果3～5個劈開，煮水代茶飲。對已感染者(如扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等)應早期診斷，及時治療。可用銀黃片口服，每次2片，每日3～4片。如咽痛可用四季青含片或溶菌酶片3～5片，每日3次，或淡鹽水漱口。亦可用鮮莧菜30～60克，搗汁或水煎，酌加白糖或蜂蜜調服。慢性扁桃體炎經常急性發作者，應適時作手術摘除。對風濕病應給予積極治療，尤其是全力控製活動性風濕病。藥物可用抗風濕靈0.2～0.4克，口服，每日3次。或用濕熱痹衝劑， 口報，飯前用開水衝泡，每次1袋，每日3次，服藥期間忌辛辣油膩之品，以免助火生濕。