第一章按摩十法
指針按摩術
指針，按摩術也，載在《內經》，而其法失傳，故後世鮮有深明其用者；其實按摩諸術，與金針之迎隨補瀉無二理，人身三百六十五骨節，十二經絡，以及奇經八脈，各有交會起落上下升降之路，人必深知經絡髒腑氣血往來順逆之道，而後能以手運氣，以指代針，閉者為之開，聚者為之散，有餘者損之，不足者益之也，且按摩與金針並行不背，金針取效速而暫，按摩取效緩而時久。分言之曰金針，曰按摩。合言之，則用金針者不能離按摩，行按摩者不能背金針。二者兼施並用，但視病情何如耳。未用金針前先施按摩，以活動其氣，而針之行氣愈靈。既用金針後再施按摩，以繼行其氣，而針之收效愈速。是按摩諸法，實為未用金針前之先導，又為既用金針後之繼援也。楊繼洲《針灸大成》書內附小兒推、掐各法，過為簡單。其他諸書所載按摩諸法，亦多半為醫治小兒之用。其實按摩諸法，大人小兒，無不可施，虛勞實積，亦皆可用，若謂專為醫治小兒而設，淺矣。
指針一科，手法雖多，約言之，不外摸、推、剁、敲、伸、活、抖、拿、廣、意十法。血病宜多摸，氣滯宜多剁，筋縮不舒宜多伸，行動不利宜多活，骨節屈伸不利宜多抖，症瘕積聚諸病宜多推，油膜礙障，宜多拿，氣道不順宜多敲，閉結脹滿宜多廣，神誌誤用宜多意，有宜用一二法者，有宜用兼施並用者，但視病勢若何，法難豫拘。分言之，曰指氣、曰指穴。合言之，則指氣不離乎穴，指穴而氣隨之，一而二、二而一者也。今試將指氣指穴，分別言之：
(一)指氣
指氣者，以指著穴，施行手法，行氣行血也，通活十二經絡。十二經絡氣血壅滯，則以指開之，十二經絡氣血不足，則以指補之。一經病者，指行一經之氣血，數經病者，指行數經之氣血。
(二)指穴
指穴者，以按摩周身之穴，通幹脈與支脈，運行五代，通達周身奇經八脈。五代者，指皮、肉、血、筋、骨五者言也。
摸法
摸法血行，而氣隨之，諸病皆宜摸，故為按摩家第一術。
摸者、以手指捫索也。醫者用兩手中指，捫索病者之穴，在穴上一起一落，一緊一鬆，行搗臼生成數，亦如用金針者，一提一插，行子午搗臼法是也。周身各穴，未有不宜用摸法者，然未摸之前，必先審查被摸者何經受病，則向何經選穴行摸。是陰經，是陽經，血之升降不同，其摸時，指頭向上向下亦有異，指頭著穴，搗臼雖分起落，切不可離開穴肉，致傷皮膚而斷氣。故善用摸法者，醫者必先將全身精氣，集注兩指頭，一上一下，與金針之提插無異。至摸時用兩指頭或一指頭，大抵背上多用雙指頭，督脈宜用單指頭，腹上壬脈用單指頭，腹上少陰，陽明、厥陰，用雙指頭，頭上風府用單指頭。頭上風池、童子髂等穴，用雙指頭。用單用雙，視其經絡部位，又視其病情虛實，活法也，非死法也。在醫者臨症善摸耳。
(一)摸之補法
《內經》論補法曰：“隨而濟之。”蓋謂順其經絡氣道而益之。並行九陽數，九次一停也。用金針者如是，而以指行摸者亦如是。以指著穴，順其經絡氣導而補益之，亦九次一停也。金針補法，有慢提緊按手術，從衛取氣，益入營分，行摸者亦用重按輕起指法，即是從衛取氣益入營分之意也。金針補術有蒼龜探穴之法，行摸者亦於中指著穴重按後，連續深按幾手，即蒼龜探穴之意也。
(二)摸之瀉法
《內經》論瀉法曰：“迎而奪之。”蓋謂迎其經絡氣道而奪之。行六陰數，即六次一停也。金針如是，而以指行摸者亦如是。以指著穴，逆其經絡氣道而瀉出之，亦六數一停也。金針瀉法有緊提慢按手術，行摸者亦輕按重起，即從營置氣，提出衛分之意也。金針瀉法是白虎搖頭之術，行摸者亦於中指著穴按掐時，四周搖揉其氣，即白虎搖頭之意也。
(三)摸之平補平瀉法
金針平補平瀉手法，即是搓轉針柄，左右均勻，不多不少，一生一成。以指行摸者，亦是以指著穴後，起落相均，不輕不重，無出緊入鬆，出鬆入緊之偏，即平補平瀉手法也。
摸之補瀉法悉具，凡金針所用之手術，無不以摸代之，無論陰陽經絡，虛實寒熱，未有不宜用摸者，故按摩家以摸為第一訣。(見圖2-1)
推法
推者，決行，推開氣血之意。治積聚之病，如水之壅塞不流，而開決其口，以使之流也，故曰決行。其法以醫者兩手大指頭，在病人經絡各穴上，一前一後，著力推轉，兩指頭相距，最遠不過三寸。推男人先從左起，推女人先從右起，各按陰陽經絡，皆有先後起落。推督脈，由大推起，推至尾閭止。推壬脈，由天突起推至中極穴止。他經皆可類推，因能寬胸順氣，治症瘕積聚諸病。
(一)推之補法
推用補法，以兩大指循經著穴，順其氣道之行而推助之，即《內經》“隨而濟之”之意。何經氣不足，則從何經之穴起處，用指推行。推至何經之穴止處而停。如補足太陽膀胱之氣，即從兩目內眥睛明穴起，就推就從頭上返轉項上，由項上推至背上，由背上推至臀上，由臀上推至腿上，又由腿上推至足上之至陰穴而止。如補手太陰肺氣，即從乳上中府、雲門穴起，循經按穴。漸漸推至大指魚際、少商穴而止。無論陰經陽經，總以順氣道推行為補法，每經過一穴，必用力以指多推幾次，即用九陽數也。此兩經如是，他經亦如是，在腹、在背亦如是。
(二)推之瀉法
推用瀉法，以兩大指頭循經著穴，迎其經絡氣道而逆推之，即《內經》“迎而奪之”之意，何經有邪，即從何經起止穴處推起，由下至上，或由上至下，由左至右，或由右至左，漸漸推至何經之穴起止處而停。如瀉腹上任脈，即由頤上承漿穴起，漸漸推至臍下中極上。如瀉腿上足厥陰肝，即從腹上肋骨內期門穴起，漸漸推至足行間、大敦穴止。凡所經過之穴，亦必著力前推，推之次數，亦是六數一停，如金針之行六陰數也。且推而兼揉，能活動推散穴中之結氣。故推用瀉法，能治症瘕積聚諸疾病。(見圖2-2)
剁法
剁法，散行，能散積氣，氣行而血亦隨之。剁者，斫也，以醫者之手五指相並，斫病人腹背，或四肢各處，以激散其氣也。周身皆可用剁法，而所剁之處，或自下而上，或由上至下，距離切不可過二寸，蓋相距稍遠，則氣不連接，散於此者，又積於彼矣。欲剁之時，令病者端坐，或仰臥，或側臥。如係手足，一手伸拉手足，一手行剁，剁之次數，以一二為一次。剁用側手，醫者將自己手上五指並住，側擊病者之脈絡。如在手三陽而行剁法，則由頭寸寸剁至足上而止，他經皆然。如剁背上各俞穴，每隔七日改一俞，取日下一節之義。如剁四肢則不改，至剁之期限，每七日剁一次，取七日來複之義。
(一)剁之補法
剁用補法，如氣虛血滯，上不能之下，下不能之上，左不能之右，右不能之左。於未用摸法、推法補氣前，先辨陰陽經絡氣道，而順行剁法。以激動其滯氣，則穴下活動，易於補足，此亦隨而濟之之意也。
(二)剁之瀉法
剁用瀉法，如氣結、痰積、血淤、水腫等症，穴下壅聚已久，遽用摸法、推法以瀉之，則內部氣血，不易流通，必須先按其陰陽經絡氣道，而逆行剁法。剁則激動其氣，能使宿寒留聚之邪，活動流散，然後再推，易於瀉氣，此亦迎而奪之之意也。
(三)剁之平補平瀉法
剁亦用平補平瀉手法，如病聚一處，邪結一穴，而無須選取全剁者，則用平補平瀉手法。其剁也一上一下，一左一右，即在近處施行，而無偏多偏少，此輕彼重之分，此即平補平瀉法也。(見圖2-3)
敲法
敲法，氣行。敲者，以醫者手指，敲打病人經絡穴道，以行其氣。敲與剁手法不同。剁用側手。敲用平手，其法以醫者手指相並，按一、二、三、四敲打為一次。敲之部位距離不可過一寸，蓋敲以激動其氣，稍遠則氣不接屬矣。至於敲之期限，或三日一敲，或七日一敲無定。如敲頭，由神庭敲至風府；由攢竹敲至風池；由目窗敲至肩中俞。凡用敲法，先敲中行，後分男左女右，再敲他經。敲督脈由大椎敲至尾閭。其他由肩外俞敲至陽池，由環跳敲至解溪。諸經皆如此敲法，其次數均按生成數行之，以氣行為止。氣行者如喉間咯氣，下部泄氣之類是。
(一)敲之補法
敲與剁同一激動血氣，而剁之激動，多氣行意。敲之激動，多血散意。敲之補法，亦是先辨陰陽經絡，順其氣道之行而隨敲之。如補足三陰，即從足上各經起穴處敲起，漸漸敲至腹上各經穴落處而止。如補足三陽，即從頭上各經起穴處敲起，漸漸至足上各經穴終處而止。其他敲手上三陰三陽皆如此，此敲之補法也。(二)敲之瀉法
敲之瀉法，亦是先辨陰陽經絡，逆其氣道而敲瀉之。如瀉手上三陽經，即從頭上各經穴處敲起，漸漸敲至手上背麵穴起處為止。如瀉手上三陰經，即從乳上各經穴起處敲起，漸漸敲至手心指上各經穴終止處為止，其他敲瀉足上三陰三陽亦如此，此即敲之瀉法也。
(三)敲之平補平瀉法
敲之平補平瀉，與剁法同，亦是於所患結邪處，一左一右，或一上一下，敲法均勻，無偏多偏少，此輕彼重之分，此即平補平瀉法也。(見圖2-4)
拿法
拿法，膜行。能治油膜之間之病。拿者，用醫者兩手，拿起病人肌肉，可使骨肉離開，以寬油膜中之積，故曰膜行。膜行者，行膜中之氣也。其法以醫者兩手順行，手虎口對手虎口，兩手大指向內，從病者臂上，或腿上，自分肉間，將肉徐徐提起，又徐徐放下，如此數次，或提一麵，或提四麵，均以病情而斷。如拿腿，自環跳穴起，至解溪穴止。拿臂，自肩外俞起，至列缺穴止。拿脊骨，自風府穴起，至尾闖穴止。拿腿上太陽經，自委中穴起，至昆侖穴止。他經皆可類推。
拿法能使油膜分肉間氣行無滯。譬如門內有客，開門則放外出。然僅施一拿法，將手足腹背間肉，提高放下，一起一落，聽其氣之自行，則氣必順經行走，未有能逆其氣者。是拿法隻有順氣流行之用。而無迎隨逆奪之功，即順氣流行，亦是任其自然之行，而補益之力，未免太輕，故必濟以或摸，或推，或剁敲，而補瀉始有力。
(一)拿之補法
如欲行補法，先審手足腹背陰陰油膜分肉間滯氣在何部位，用兩手提起其肉，徐徐放下，如是數次，然後乘其肉下滯氣活動，而濟之以摸、推、剁、敲諸法，順其氣道而增益之，此拿之補法也。
(二)拿之瀉法
如欲行瀉法，亦是同前之提高其肉，徐徐放下，數次後，知油膜分肉間滯氣流通，然後濟之以摸、推、剁、敲諸法手術，迎其經絡穴道之氣而逆瀉之，此即拿之瀉法也。不過拿之一法，補時少，瀉時多，在術者善為擇用耳。(見圖2-5)
廣法
廣法，運行。廣者，運轉經絡之氣，從此達彼，上下左右相應，以流通其氣也。其法以醫者一手心，在病穴上旋轉推摩，運轉其氣。又以一手五指並定，在病人所廣經絡，照前敲打手法敲應。此運彼敲，氣血貫通，此法最為靈效。如治咳嗽痰喘，先將病者背上兩肺俞，用醫者右手心，或右手食指、中指兩指頭，著力運轉，又以醫者左手數指並定，在病者胸前雲門穴上敲打。如運尺澤穴，以一手運轉尺澤，一手敲打天井，亦如前法之相應，均按生成數行之。如係氣結症，以一手運背上膈俞，一手敲打胸前膻中。如係大腹脹滿症，以一手運丹田。以一手敲中脘。如係兩脅脹滿症，以一手運天樞，一手敲期門。如係小腹漲滿症，以一手運氣海，一手敲背上命門。其他諸經絡，或一部分病，或全部病，均看病情若何，上下各選一穴，以為此運彼敲之應。
廣法，即運法，有運輸轉送之意，但言廣，即是以兩手各捫一穴，從此穴輸送彼穴。有以此手行摸法，同時以彼手行推法者；有以此手行推法，同時以彼手行敲推法者；又有以此手行拿法，同時以彼手行推或摸法者。病有淺深輕重，則廣有長短久暫，未可一例而施也。然病有虛有實，而廣亦有宜補宜瀉，試即廣之補瀉法分敘於下：
(一)廣之補法
如遇氣虛諸不足，或半身不遂而在左者，即先以無病手足而行廣之補氣法。如補足陽明胃經，則以一手推天樞，以一手摸足，皆順其氣道之行而摸推之，此補足陽明法也。如補手陽明大腸經，則以一手推合穀，以一手摸曲池，亦是順其氣道之行而摸之，此補手陽明法也。他經皆然。