第四章 慢性胰腺炎
四逆散
（方源）《傷寒論》
（組成）柴胡、枳實、芍藥、甘草各30克。
（用法）為散劑，一次服15克，一日服3次，開水調服，或以上藥各1／3量，水煎2次作2次服，一日服2劑。
（功效）透邪解鬱，疏肝理脾。
（主治）肝鬱脾滯，陽鬱不達之四逆證。證見四肢逆冷，無諸寒熱症，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重。
（按語）①本方證以四肢逆冷，無諸寒熱症，脈弦為辨證要點。②本方證之或見症，原書均有相應加味：咳者，加五味子、幹薑；悸者，加桂枝；小便不利加茯苓：腹中痛者，加附子(炮）；泄利下重者，煮薤白湯調服。③本方可用治肋間神經痛、肋骨軟骨炎、膽道蛔蟲病、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎。
五參五皮飲
（方源）《魏長春·中醫實踐經驗錄》
（組成）丹參9克，苦參3克，西黨參9克，北沙參9克，玄參12克，青皮3克，生黃芪皮9克，地骨皮9克，桑白皮9克，丹皮6克。
（用法）水煎2次作2次服，每日可服2劑。
（功效）調和五髒氣血，扶正祛邪。
（主治）腹痛(結核性腹膜炎）。證見腹臌大而痛，低熱，舌質絳紅，脈細數。
（按語）本方證以腹膨大而痛，舌嫩紅，苔少，脈細數為辨證要點。
消化係統的組成及其基本功能
(一）消化係的組成
消化係由消化管和消化腺兩大部分組成。
1．消化管
由口腔至肛門，為粗細不等的彎曲管道，長約9m，包括口腔、咽、食管、胃、小腸(又分十二指腸、空腸及回腸）和大腸等部分。臨床上通常把從口腔到十二指腸的一段，稱為上消化道；空腸到肛門的一段，稱為下消化道。
2．消化腺
是分泌消化液的腺體，包括大、小兩種：大消化腺有大唾液腺、肝和胰；小消化腺則位於消化管壁內，如食管腺、胃腺和腸腺等。
消化係的基本功能人體在整個生命活動中，必須由外界攝取營養物質作為生命活動能量的來源。消化係的基本功能，就是攝取食物，進行物理性和化學性消化，吸收其中的營養物質，並將剩餘的糟粕排出體外。因此，消化係是保證人體新陳代謝正常進行的一個重要係統。
祖國醫學對消化係的有關記載
祖國醫學對消化係的形態和功能有很豐富的記載。如《靈樞·腸胃》記載：“……穀所從出入淺深遠近長短之度。唇至齒長九分。口廣二寸半。齒以後至會厭，深三寸半，大容五合。
舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門重十兩，廣一寸半，至胃長一尺六寸。胃紆曲屈伸之，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三鬥五升。小腸後附脊，左環回周迭積，其注於回腸者，外附於臍，上回運環十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長三丈三尺。回腸當臍左環，回周葉積而下，回運環反十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺。廣腸傳脊，以受回腸，左環葉脊上下辟，大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸。腸胃所入至所出，長六丈四寸四分，回曲環反，三十二曲也。”《素問·靈闌秘典論篇》記載：“……脾胃者，倉廩之官，五味出焉；大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。”由此可推知，古代醫學家曾對消化係做過解剖觀察和測量。
消化管的一般構造
消化管大部分的管壁由內向外，可分為粘膜、粘膜下組織、肌織膜和外膜。
1．粘膜
是消化管壁最內層的結構，能分泌粘液，因而表麵粘滑濕潤。
2．粘膜下組織
由疏鬆結締組織構成，內含有血管、淋巴管和神經叢等。
3．肌織膜(肌層）
可進行有節律的舒縮運動，推動消化管內容物前移。除口腔、咽、食管上部和肛門等處屬於橫紋肌(骨胳肌）外，其餘各段均為平滑肌。肌纖維的方向，一般分為內環和外縱兩層。
4．外膜
是覆在管壁最外麵的一層結締組織。在腹腔內胃、腸大部分的外膜表麵還覆蓋一層間皮，共同構成漿膜，其表麵濕潤，可減少器官間的摩擦，有利於器官的活動。