2.抗鏈球菌抗體(ASO)增高,血沉增快,黏蛋白增高,白細胞計數增高。
五、風濕病的常見症狀
1.發熱是風濕病的常見症狀,可為低熱、中等度發熱,也可為高熱,往往表現為不規則的發熱,一般無寒顫,抗生素無效,同時血沉快,如係統性紅斑狼瘡、成人斯帝爾病、急性嗜中性發熱性皮病、脂膜炎等均以發熱為首發症狀。
2.疼痛是風濕病的主要症狀,也是導致功能障礙的重要原因。在風濕病的疼痛中,以起源於關節及其附屬結構的疼痛最為常見,而肢體和軀幹部位的疼痛也可見於內髒和神經係統病變。關節痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風濕病的主要表現,有時還伴有關節腫脹。類風濕性關節炎常有對稱性的關節腫痛,手指關節、腕關節尤為明顯。強直性脊柱炎有腰背痛,休息時加重,可伴有足跟痛、紅眼。風濕性多肌痛有頸肩痛、肢帶肌的疼痛及肌無力。
3.風濕病還有皮膚黏膜症狀,係統性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、幹燥綜合征可有皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部症狀、網狀青紫、皮膚潰瘍等。
4.指(趾)端遇冷或發白,然後發紫、發紅或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,嚴重的出現皮膚潰破,這些症狀可見於硬皮病、類風濕性關節炎、混合性結締組織病、係統性紅斑狼瘡。
5.肌肉可有肌肉疼痛、肌無力,肌酶升高、肌電圖表現為肌原性損害等,如皮肌炎/多肌炎、混合性結締組織病、係統性紅斑狼瘡等。
6.有些風濕病特別是自身免疫性結締組織病如係統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等可有多個器官的損害,如表現為心髒炎(心包炎、心肌炎、心內膜炎)、腎髒損害(蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭)、血液係統(白細胞減少、紅細胞減少、血小板減少、容血等)、呼吸係統(間質性肺炎、肺動脈高壓、胸腔積液)、消化係統(肝功能損害、黃疸)等。
7.常有自身抗體:抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體、類風濕因子等。
六、常見風濕病分類
常見的風濕病有風濕性關節炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、風濕關節痛等。
1)風濕性關節炎:是一字與溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病,在風濕病中較為常見。本病發病多在青少年時期,起病急驟,以膝、踝、肩、膠等大關節紅腫熱痛為主,疼痛呈遊走性,可同時侵犯多個關節,症狀一般較為短暫,緩解後無關節後遺症,皮膚出現環形紅斑。易反複發作。X線檢查呈水樣密度陰影,無骨質改變。
2)類風濕關節炎:是一種常見的多發性慢性全身性疾病。發病多為青壯年,女多於男。臨床主要表現為反複發作的對稱性多發性小關節炎,以手、腕、足等關節最常受累。早期關節腫痛、功能障礙,晚期則出現關節畸形,骨質改變,肌肉萎縮,關節僵硬,以致喪失勞動力,甚至生活不能自理,是一種致殘率較高的疾病。
本病初期多見手指、手掌、腳趾、曆趾酸痛,晨起關節僵硬,特別是握拳不緊,繼而發展至腕、踝、肘、肩、髓關節,病變部位往往左右對稱,病情進一步發展,手指呈杵狀(棒槌樣)改變,繼而拇指呈“天鵝頸”指,指掌關節偏斜,甚至呈抓形;腕關節功能喪失;肘關節多呈半屈狀不能伸直;腳趾變形也較多
見;關節功能障礙,附近肌肉萎縮。全身症狀有發熱、貧血、睡眠不好、煩躁、易出汗、疲倦乏力、食欲減退、體重減輕、情緒低落等。
3)強直性脊柱炎:本病以10歲左右及20-40歲多見,男性占90 %以上,早期常表現為腰椎部疼痛和僵硬感。站立、行走和活動後減輕,劇烈疼痛多發生在夜間,時常痛醒,疼痛常放射到上肢、下肢、骰骼、肋間和腹部,脊柱活動受限。周期性發作且日趨嚴重,以致整個椎間盤與椎體破壞及韌帶鈣化而強直;疾病晚期常表現為頭部固定前屈,脊柱後凸形成駝背。能髖病變呈雙側性。X線表現,初期骰骼關節間隙變寬,關節邊緣呈鋸齒狀,軟骨下骨有硬化致改變,以後關節麵模糊、間隙變窄,直至雙側骰骼關節完全融合;椎體間纖維環及前後韌帶常發生骨化,形成“竹節”樣脊柱,本病類風濕因子常為陰性,而組織相容性抗原HLA-B27,常為陽性。
4)風濕關節病:關節痛的病因,風濕關節痛是指因風寒濕等因素直接或間接引起的以關節疼痛為主要臨床表現的一種疾病。