莫妮卡又猶豫半天,可能是在深思熟慮,不知道要怎麼表達,然後,禁不住菲兒不停盯著她的壓力,她終於張口,說道:“
十多年前,我從醫學院畢業,到一家醫院實習,進內科工作沒幾個月,就發生一件事情,這件事,我至今都記憶深刻。
有一天,我值班當班,快交班前,大約傍晚時分,一位患者來就診,五十多歲男性,穿著體麵,西服革履,職業裝束,他說,他經常失眠,每天將入睡的時候,總感覺到身體裏,有蟲子在啃咬,已經持續一個月,他又癢又疼,根本無法入眠。
我便按照醫療程序,建議患者抽血驗血驗尿拍片,雖然我那時還不是執業醫師,沒有行醫資格,不能開處方,但在常規檢查方麵,都能指導安排妥當。
從患者氣色和外表,我看不出存在什麼問題,他比較胖,麵色有些憔悴,但是膚色正常,身體皮膚沒有出現異常症狀,我當時建議患者先進行全身檢查,包括當時先進的腦ct,核磁共振檢查等等。患者當時的經濟條件不錯,全身檢查費用較高,他沒有提出異議。
五天後,患者全麵檢查結果一出來,我就拿給上司內科劉醫師看,他仔細得看了看檢查結果,也沒有發現什麼異常,就拿給幾個經驗豐富的同事討論,對這個病案,共同討論的結果,意見一致,都認為患者生理正常,隻是心理作用,導致植物神經功能紊亂。
直到患者第二次來醫院,已經是半個多月後。看到他,我嚇了一跳,他與第一次我看到的樣子完全不同,目光空洞、膚色暗淡,一副無精打采死氣沉沉的模樣,對於他,我的印象特別深刻,因為他是我第一次難以確診的病人。
這次他出現,我連忙通知劉醫生,劉醫生親自對患者進行問診,機會難得,我不會錯過,就站在一邊觀看,劉醫生問他一些基本情況,很有意思,他居然感覺他正在死去,反反複複說,自己感覺已經死了。
劉醫生問,什麼時候感覺有這種情況的?
患者說,不知道具體時間,估計有十天左右了。
劉醫生問,除了這些還有什麼感覺?
患者回答令人驚訝,他說他的各種感覺正慢慢的遠離身體,有漸漸的死去的感覺,他身體內的蟲子,沒完沒了吃著他的身體,已經把內髒吃光,正在啃吃著骨頭和肌肉,要不了多少時間,就要把他整個人都吃光了。到了晚上,根本無法入睡,那些蟲子,在身體裏不停的活動著,他感覺又癢又痛,甚至用手去摳,但是,皮膚撕爛後,除了血湧出,什麼也沒有,隻好在白天睡一會,雖然在白天,蟲子也會在身體裏爬,但隻有些癢,不疼,能入睡.......
對於患者感覺漸漸死去的這種奇怪感覺,其實醫生都見慣了,很多病人情緒不穩定,產生幻覺是家常便飯的事情。
劉醫生告訴患者,上次全麵體檢結果經過研究,一切正常,身體內並沒有什麼發現什麼蟲子,病人產生蟲子咬身體的感覺,是一種心理臆想。劉醫生又說,感覺異常,往往可能是神經係統傳導紊亂,毫無內科方麵的病理症狀,但谘詢過神經科醫生,並沒有這方麵的對策,考慮到患者沒有家屬,劉醫生就當場直白告訴患者,他不是身體本身出現問題,可能與心理有關,建議患者去做心理谘詢。
患者一副絕望的表情,說道,他為這個病折磨,已經沒法繼續工作,一個月前就辭去工作,有人勸他去廟裏放生燒香,有人勸他去找神父告解贖罪,還有人說他是鬼纏身該找道士做法.......
劉醫生不忍心把他推出去,就問他,還有什麼其他症狀和不適?
患者答複,他的各種感官也在失效,眼睛看東西越來越模糊,味覺和嗅覺在一周前徹底喪失,聽覺還沒變化,他沒有表情,臉上和身體異常僵硬,一動不動,就那麼慢吞吞說著,語調很呆板,很生硬,完全沒有抑揚頓挫的音調,仿佛一具屍體,正在發出聲音。
我發現,他邊說邊思考,偶爾,會緩慢抬起手臂,用手撓頭,速度很慢很慢,幾乎像電影膠片慢放一般,我突然看見,大把大把的頭發,正從他手指縫中掉落,而他,仿佛一點都沒有覺察到.....
我趕緊提醒劉醫生,劉醫生也注意到了,他朝我點點頭,並示意我不要稍安勿躁,不要幹擾患者問診。
劉醫生問,再給你做一次全身大檢查行嗎?
患者苦笑說,隨便啦。