病毒性肝炎
病毒性肝炎目前可分為甲、乙、丙、丁、戊、庚型,以甲型、乙型多見。甲型肝炎傳染源是急性患者和亞臨床型患者,主要經糞、口途徑傳播,被汙染的食物、水、未煮熟的貝類可以引起流行。乙型肝炎傳染源是急、慢性患者和乙肝病毒攜帶者,主要通過血液、血液製品、被病毒汙染的注射器具以及生活密切接觸而傳播。
病毒性肝炎根據其臨床表現又分為急性、慢性、重型。急性肝炎起病急,有乏力、厭食、厭油、惡心、腹脹,部分患者有發冷、發燒、黃疸。約經2~3周,黃疸消退,其他症狀逐漸消失,病程約1~2個月,甲型肝炎多表現為急性過程,慢性肝炎是指病程超過半年以上,大部分患者症狀及肝功能逐漸好轉,最後恢複正常;另一部分則延遷不愈達數年,甚至最後進展為肝硬化;重型肝炎,上述症狀重,黃疸迅速加深,甚至出現昏迷,死亡率高,應及時到醫院搶救。
治療
病毒性肝炎目前尚無特效治療。
急性肝炎強調早期臥床休息,清淡飲食。藥物不宜過多,可酌情補給B族維生素、維生素C及其他保肝藥,急性黃疸型肝炎可用中藥煎劑茵陳蒿湯加減。
慢性肝炎治療除生活調理外,保肝藥可給維生素C、複合維生素B、葡萄糖、支鏈氨基酸等;抗病毒藥可選聚肌胞、無環鳥甘、阿糖胞甘等;免疫調節藥有左旋咪唑、轉移因子、輔酶Q10、胸腺素、靈芝等;重症肝炎治療應根據情況不同采用不同藥物治療,重點在於預防肝昏迷、大出血、腎功不全等。
調治宜忌
1.宜保持情緒樂觀:
情緒緊張,疑慮重重,會直接影響病情。中醫認為怒傷肝,大怒及鬱悶對肝炎患者極為不利。
2.宜臥床休息:
甲型肝炎在肝功能異常時,應該強調臥床休息。因為在目前尚無肝炎特效藥時,保持肝髒有足夠的血流量供應,使肝細胞的營養和氧氣供應充足,是治療肝髒損害的重要方法。人站立時比睡眠時的肝髒血液供應要減少30%以上,如加上體力上的負荷,肝髒血流量能減少50%~80%。所以,對甲型肝炎病人要強調臥床休息。
甲型肝炎基本控製,肝功能已基本正常者,則不再強調臥床休息。因為長期臥床會造成肥胖,還易使脂肪在肝內沉積。
急性肝炎的早期,特別是在發病二十天內,應強調休息,以靜為主。情況好轉後可逐漸增加活動量。恢複工作後,如果以往重體力勞動者,則不宜驟然恢複全量工作,在開始工作的頭三個月內,由輕工作、半日工作,逐步過渡到全日工作。恢複工作的半年以內,應避免重體力勞動和劇烈勞動。
此外,還必須考慮病人有無其他慢性病或合並症,如糖尿病、膽道疾病、妊娠等,有合並症者,休息時間宜相對長些。
慢性肝炎的活動期,休息應和急性肝炎一樣。在穩定期,肝功能好轉,應繼續休息兩個月,以後逐步過渡到全日工作。如果恢複工作後感到體力不支,不能耐受,症狀和肝功能惡化者,則應繼續休息到完全康複為止。
3.宜重視飲食調理,采用科學的飲食原則。目前被醫學界公認為的病毒性肝炎的飲食原則如下:
(1)采用適量熱量飲食,不應過高,一般成人以每日給予2000~2500千卡熱量為宜。有的肥胖患者則應根據體重、有無發熱及病情輕重作適當調整,以防影響肝功能的恢複及脂肪肝的發生。