係統性紅斑狼瘡
係統性紅斑狼瘡是一種常見的自身免疫性疾病。好發於年輕女性。臨床表現常以發熱,皮膚紅斑,關節痛而起病,典型病例可出現全身多個髒器損害,如心髒、腎髒、肺、胸膜的炎性改變,出現心慌、氣短、水腫,疾病累及神經係統可有頭痛、抽搐、偏癱,累及血液係統可有貧血、出血、血小板減少、白細胞減少等。本病發病原因及發病機理目前尚不十分明了。該病誘發因素為:
(1)遺傳及體質因素:近親發病可高達5%。
(2)內分泌因素:婦女發病明顯多於男性。
(3)感染:許多病例發病前有明顯的上呼吸道感染、肺炎、敗血症等誘因。
(4)藥物因素:某些藥物如異煙肼、甲基多巴等可誘發本病。
(5)紫外線:日光照射,紫外線照射可誘發或加重本病。近年有學者發現某些食物可參與本病的發生。此外妊娠、手術、情緒激動也可使病情加重。本病確診除依據臨床表現外,尚須血液免疫學檢查方可確診。
治療
係統性紅斑狼瘡治療效果較以前大有改觀,但治療措施的恰當與否對疾病預後有直接影響,必須在醫生的嚴格指導下用藥。
1.尋找誘發因素,盡可能立即祛除之。如停止日光照射,停用某些可疑藥物,停吃可疑食物,積極治療相關感染。
2.腎上腺皮質激素治療:典型的係統性紅斑狼瘡首選腎上腺皮質激素。根據疾病受累髒器情況可選用小劑量長程治療,或大劑量短期衝擊治療。常用藥物有強地鬆、地塞米鬆、倍他米鬆等。衝擊治療多用甲基強地鬆龍。
3.免疫抑製劑:用於狼瘡性中樞神經病變,狼瘡性腎炎,及嚴重溶血的患者,作為使用腎上腺皮質激素的輔助治療,常用藥物為環磷酰胺,硫唑嘌呤等。
4.免疫調節劑:刺激人體免疫功能,常用的有轉移因子注射液、胸腺肽注射液,三個月一療程。左旋米唑片口服,十天一療程。
5.血漿置換:當藥物治療無效時,可采用此法。目的是用正常人血漿置換病人血漿,以清除病人血漿中的免疫複合物。
6.胸腺移植:在相對緩解期可行此手術,是將供體的胸腺移植到病人的三角肌內。
7.中醫中藥:係統性紅斑狼瘡在急性治療期可采用西藥為主治療。恰當的中藥配合使用不僅可減輕某些西藥的副作用,而且有助於穩定病情,以達長期緩解。
調治宜忌
1.宜避陽光及紫外線照射:
日光中的紫外線不僅可誘發疾病,同時可使已發病者加重病情,因此生育期女性,尤其有家族史的女孩要避免在日光下曬,勿接受紫外線治療。已患本病的患者外出時應用避光的紗巾遮蓋身體暴露部位,臥室的床應以布簾遮擋陽光。
2.在使用皮質激素及免疫抑製劑治療期間避免和一些患感染性疾病的病人,尤其是呼吸道感染的病人接觸:
因為此時的病人對病毒、細菌的抵抗力較低。也應特別注意自己的起居、飲食,以免使自身的潛在炎症如泌尿係感染、扁桃體炎等複發。
3.正確對待皮質激素的副作用:
自從皮質激素應用於係統性紅斑狼瘡的治療以來,使本病的預後有了明顯的改觀。許多瀕於死亡線上的病人經皮質激素治療後起死回生,許多患者以恰當的小劑量皮質激素維持治療使疾病穩定數十年。但是,不可否認激素有不少副作用,關鍵是如何通過其他方法如選擇合適的激素使用適應證,激素治療前先查清有無消化性潰瘍、糖尿病、活動性感染等激素使用的禁忌證,以便采取對應措施。更宜采用中西醫結合治療,用一些中藥來輔助,消除或減輕藥物對人體的副作用。切不可盲目聽信一些無科學根據的偏方,而突然停服皮質激素。