單純性肥胖症
肥胖症是一種疾病,這是我們一定要認識到的。由各種原因引起的人體內脂肪成分積聚過多,超過正常人的平均量時稱為肥胖症。當進食量或說進食的總熱卡量超過人體的需要時,多餘的營養物質就以脂肪的形式儲存於各組織和皮下;或因某些病理原因,脂肪代謝障礙,增強了脂肪的堆積,這樣便形成了肥胖症。肥胖症分為單純性肥胖症和繼發性肥胖症兩種。
繼發性肥胖症常是繼發於某些疾病,如腦炎、腦部損傷、腦腫瘤等原因引起的下丘腦損害而發生肥胖;腎上腺皮質功能亢進症、性腺機能不足、甲狀腺功能減退也會發生肥胖,還有Ⅱ型糖尿病,胰島素分泌過多症等亦會發生肥胖。近年肥胖症的發病率呈逐年增高的趨勢,已成為糖尿病和心腦血管疾病的重要危險因素,值得人們警惕。本文主要討論單純性肥胖症。
單純性肥胖症多發生於40以上,尤以女性為多,就現狀來講年齡和性別亦不那麼重要,如我國首都北京胖娃娃已屢見不鮮了,男性肥胖已不亞於女性,隻是肥胖特點不同,男性肥胖多表現為“蘋果型”,女性肥胖多表現為“梨型”。肥胖會給身體帶來額外負擔,患者表現出畏熱,多汗,呼吸短促,容易疲勞,自然也就耐受不了較重的體力勞動。常伴頭暈、頭痛、心悸、腹脹、下肢輕度浮腫等症狀。嚴重肥胖者胸腔擠壓,肺換氣不足,出現缺氧和二氧化碳的瀦留,嗜睡輕者出現腦乏氧,重者出現睡眠中的呼吸暫停現象,甚者危及生命。長期心髒負荷加大,因而也可導致心髒功能衰竭。
肥胖的人容易患冠心病、高血壓病、糖尿病、痛風病、膽結石症。肥胖會使各關節發生退行性病變,尤以脊柱和下肢為主,引起腰痛、關節病。肥胖婦女月經減少,甚而閉經、不孕。由此可見,肥胖有百害而無一利,應積極予以防治,不可忽視。
肥胖症的病因複雜,有許多因素參與發病,歸納起來無外乎個人因素、家庭因素和社會因素三方麵。個人因素為處於肥胖症的好發年齡,加上不良的飲食行為,體力活動少,吸煙等而促成肥胖發生。家庭因素中包括遺傳,目前已發現有20多個基因,在決定肥胖的體型上發揮著很重要的作用,稱之為“肥胖基因”。家庭共同生活環境中的不良飲食習慣,也是家庭因素中的重要一環。社會因素主要是社會的經濟發展情況,隨著我國經濟的飛速發展,肥胖的發病率也是飛快的發展。
診斷肥胖症的方法很多,最常用的方法:計算出標準體重,超過標準的10%為超重,超過標準體重20%以上為肥胖。標準體重的計算法為:身高(公分)-105=標準體重(公斤)的數(女性),或身高(公分)-100=標準體重(公斤)的值(男性)。治療
肥胖的藥物治療應在行為調整和體育鍛煉的基礎上進行,將在家庭調治中講述。
1.安非拉酮:是一種食欲抑製劑,通過腦中的5-羥色胺途徑抑製其食欲。該藥一定要在餐前半小時服用。
2.芬氟拉明:與安非拉酮屬同一類食欲抑製劑,通過抑製患者的食欲,減少進餐量減肥,服藥方法一定要按醫囑執行。
3.拜糖平:為脂吸收抑製劑,又是一種治療糖尿病的降糖藥物,尤其是降低餐後血糖更有效,作用為使營養物質尤其是糖類緩慢分解,抑製血糖的快速升高。
4.雙胍類降糖藥物:也是一種治療糖尿病的藥。在治療糖尿病時常引起食欲不振,利用這一副作用治療伴有或不伴有糖尿病的肥胖病人,有促進體重降低作用。該藥對於沒有糖尿病的肥胖病人無降低血糖作用,因此可以給沒有糖尿病的肥胖患者服用。藥品有甲基雙胍和苯基雙胍。
5.尚有非藥物治療法如脂肪抽吸術、胃縮窄術、小腹搭橋術等,這裏不再敘述。
6.中醫治療宜燥濕化痰、消食理氣。處方舉例為,防已50克,白術15克,澤瀉60克,茵陣30克,大黃10克,首烏30克,水牛角30克,番瀉葉10克,三七粉3克(衝服),仙靈脾30克水煎服。
調治宜忌
主要包括三個方麵,即行為調整,體育鍛煉和飲食療法。
1.改變不良習慣:
(1)調整吃了就睡的壞習慣。四川民間俗話說:吃了就睡,油才巴背,意思是說,吃了飯後就躺下睡覺的人,是很容易發胖的。情況確是如此,凡是有吃飽就呼呼入睡壞習慣的人,都易肥胖。
(2)克服體育鍛煉過程中,輕易中斷的不能持之以恒的不好習慣。平素持續體育鍛煉的人,一旦體育鍛煉中斷,人就會迅速長胖,這已是人們共知的事實。這是由於經常體育鍛煉的人、消化吸收功能好,食欲也好,食量也大,而一旦停下來,體內消耗明顯減少,而飲食習慣仍如前,則必將導致肥胖。