第二章 高脂血症的診斷標準及臨床分型
●因為高脂血症沒有明顯的症狀，不做血脂化驗很難被發現，故人們常把高脂血症稱為健康的“隱形殺手”。
●如果您在繁忙的工作和生活之後，經常出現頭暈、健忘、體力下降、睡眠不安、胸悶氣短等表現時，或發現皮膚黃色瘤、40歲前眼角膜上出現“老年環”，一定要關注自己的血脂狀況。
●為了您的健康，建議中老年人最好每半年或1年做1次血脂測定，以便及時了解和調整血脂狀況。
●我國醫學界製定的高脂血症的診斷標準是：
總膽固醇（TC）超過5.72mmol/L（超過220mg/dl）；
三酰甘油（TG）超過1.76mmol/L（超過150mg/dl）；
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低於0.91mmol/L（低於45mg/dl）為低HDL-C血症。
1.高脂血症的診斷標準是什麼？
目前國際和國內尚無高脂血症統一的診斷標準。過去采用統計學中的百分位數法，即取人群的第90或第95百分位數作為上限，超過上限即認為是血脂過高。然而，美國則采用血漿膽固醇水平的第75～90百分位數定為中度膽固醇增高或中度危險，第90百分位數以上定為重度膽固醇增高或高度危險。筆者認為：為了有利於早期防治動脈粥樣硬化和冠心病，合適的血漿膽固醇水平應為5.17mmol/L（200mg/dl）以下。而血漿三酰甘油的正常值應＜1.7mmol/L（150mg/dl）；血漿HDL-C濃度應不＜1.0mmol/L（40mg/dl）。
我國於1997年製定了高脂血症的診斷標準，如下。
高脂血症診斷標準
合適範圍
總膽固醇水平：＜5.20（＜200）mmol/L（mg/dl）
三酰甘油水平：＜1.70（＜150）mmol/L（mg/dl）
邊緣升高
總膽固醇水平：5.21～5.69（201～219）mmol/L（mg/dl）
三酰甘油水平：1.70（150）mmol/L（mg/dl）
升高
總膽固醇水平：＞5.72（＞220）mmol/L（mg/dl）
三酰甘油水平：＞1.70（＞150）mmol/L（mg/dl）
低HDL-C血症：＜0.91（＜35）mmol/L（mg/dl）
引自《中華心血管病雜誌》（1997年）
2.高脂血症有哪些臨床表現?
患有高脂血症的患者一般沒有自覺症狀，主要是客觀檢查發現常見的症狀是：①脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤；②脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，產生冠心病和周圍血管病等。由於高脂血症時黃色瘤的發生率並不高，而動脈粥樣硬化的發生和發展又是相當長的慢性發病過程，所以多數高脂血症患者並無任何症狀和異常體征發現，患者的高脂血症通常是在進行血液生化檢驗（測定血膽固醇和三酰甘油）時被發現的。
此外，高脂血症還可出現角膜弓和脂血症眼底改變。角膜弓又稱老年環，若見於40歲以下者，則多伴有高脂血症，以家族性高膽固醇血症為多見，但特異性並不很強。高脂血症眼底改變是由於富含三酰甘油的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動脈上引起光散射所致，常常是嚴重的高三酰甘油血症並伴有乳糜微粒血症的特征表現。嚴重的高膽固醇血症尤其是純合子家族性高膽固醇血症可出現遊走性多關節炎，但其多為自限性，並且這種情況較為罕見，明顯的高三酰甘油血症還可引起急性胰腺炎。
3.為什麼高血脂被視為人體健康的“隱形殺手”？
不少病人常為自己突然發生心肌梗死而感到困惑，他們認為自己平常吃喝、運動、娛樂以及工作學習並沒有異常，怎麼會發生這麼嚴重的冠心病呢?其實隻要對他們做詳細檢查，便能發現其中很多人的血脂都偏高，而高脂血症是目前醫學界認定可引起冠心病的最主要原因之一。
應該強調，高脂血症對身體的損害是一個緩慢的、逐漸加重的隱匿過程。高脂血症本身多無明顯的症狀，不做血脂化驗很難被發現。高脂血症者如果同時有高血壓或吸煙，就會加速動脈粥樣硬化的進程，導致血管狹窄和阻塞。這時病人可有頭暈、胸悶，嚴重者則突然發生腦卒中（中風）、心肌梗死，甚至心髒性死亡。正因為高血脂是悄然無息的逐漸威脅著人類生命，人們形象地把它稱為“隱形殺手”。