6 脂肪肝的精神調養
脂肪肝患者的精神調養
精神，是指人們的意識、思維活動和一般心理狀態。精神調養主要是調養心神、舒暢情誌等，保持人體的心理平衡，從而減緩疾病所帶來的心理壓力，保證心理健康。
調養心神，首先是對樹立戰勝疾病的信心，要樹立既來之則安之的觀念，要努力“禦精神、收魂魄、適寒溫、和喜怒”（《靈樞·本髒》）。意識堅強者可多避免外界不良刺激，增強抗病能力。意識脆弱者，多神怯氣虛，抗病能力弱，易遭病邪侵害，更應注意精神調養，隨時注意預防疾病的發生。中醫認為肝主疏泄，肝病患者最怕惱怒及其他不良刺激，凡是愛生氣的患者，大多可以加重病情。而沉悶鬱積的結果，進一步降低了機體的抵抗力。要解除不良刺激，可以采用宣泄法，如向熟人、親朋好友有理智地講述自己的心情，其他未患病的健康人，要和患者建立良好的人際關係。也可采用轉移法，如外出旅遊、進行琴棋書畫的磋藝。唐代孫思邈在《千金要方》中說：“彈琴瑟，調心神，和性情，節嗜欲。”又如吳師機《理瀹駢文》所說：“七情之病也，看書解悶，聽曲消愁，有勝於服藥者矣。”因此，在鬱悶的時候，可采用適當的情誌調解方法，從而配合治療，消除不良因素的影響，使身體早日康複。
脂肪肝對心理健康的危害
由於脂肪肝患者多無明顯不適，食欲良好，形體肥胖，錯誤地認為能吃能喝是福氣，放縱進食，懶得活動，對疾病重視程度不夠。對於這類患者，要著重強調嚴重脂肪肝會導致很難治愈的肝硬化，以引起患者重視，規勸患者節製飲食、增加運動，以期健康長壽。
脂肪肝患者要樹立戰勝疾病的信心。脂肪肝並不可怕，是可以治愈的。由於其多數來得緩慢，治療到完全康複要有一個過程，因此要努力“禦精神、收魂魄、適寒溫、和喜怒”。意誌堅強者多可避免外界不良刺激，增強抗病能力，采用多種有益的活動如習練書法、繪畫及欣賞音樂等來調養精神。在煩悶不安、情緒不佳時，可適當采取調節神誌法，配合治療，並消除不良因素的影響，使病症向好的方麵轉化，最後達到痊愈康複的目的，以更充沛的精力投身到工作、學習、生活中去。
肥胖性脂肪肝患者的心理治療
如今的健康概念已不再局限於沒有病，而是一種身體上、精神上和社會上的完滿狀態。生物因素固然與疾病的發生密切相關，但是心理因素及不良行為等社會因素在疾病的發生發展中同樣起著重要作用。因此，對於許多疾病的發生發展應考慮心因性因素的參與，而正確合理的心理治療對於慢性肝病脂肪肝患者的康複十分重要。
肥胖相關性疾病減肥的行為療法應從“概念”上的飲食方式修正到重視“感覺”上的飲食活動的修複。通過飲食行為療法的修正可以促進肥胖性脂肪肝患者減肥和防止體重反跳，並改善肝內脂肪沉積，防止肝功能惡化及纖維化的發生。
為提取出患者異常飲食活動的具體資料，現多采用飲食、運動、體重日記的形式。日記中分項記錄了“何時、何地、食物、用量、進食狀態和進食活動情況以及體重的變化”等方麵，對其中明確存在的問題給以行動上的糾正，從而對目標的完成程度加以檢驗，對經過糾正形成習慣化的飲食活動給以鼓勵，使之強化並能持之以恒地執行。
根據飲食日記記錄可見，很多肥胖症及脂肪肝患者有明顯的間食習慣，如問診時得知起居室常備水果，此即為所謂的先行因素。其對策為“不吃水果”、“家中和單位裏不放水果”、“不從常逛的水果店前經過”等，糾正目的在於去除先行因素。然後再製定每周計劃，其達到程度以點數記於日記本上進行自我評估。糾正成功後達到了既定目標，應給予鼓勵以建立其信心，促進患者長期自覺堅持減肥是成功的關鍵所在。
肥胖及脂肪肝者實際攝取的量常比自己申報的量要多，患者往往隱去其過度攝食的事實，將自己的肥胖歸於遺傳因素。事實上，盡管肥胖症、糖尿病等相關性脂肪肝確有遺傳因素參與，但遺傳因素隻有在不健康的生活方式和不科學的飲食習慣的基礎上才起作用。因此，有必要加強患者對減肥治療的信心，讓患者認識到其肥胖成因與自己的不良行為有關，存在著長期的熱量攝入大於消耗的情況。必要時以雙重標記法測定正確的營養攝取量，從而確認患者的飲食日記是否正確。其實患者絕不是有意假報記錄，隻不過對過度攝食或飲食中熱量組成認識不足罷了。這就是實際上存在的肥胖症特殊的飲食活動異常狀態。
酒精性脂肪肝的心理治療
酒精依賴是機體和酒精相互作用所產生的精神身體的狀態，患者如果不飲酒則會出現生理功能的障礙。對戒酒期間出現的各種反應，可予相應處理，必要時可住院治療，以防治戒酒綜合征，治療的最終目的是不用酒精而恢複和維持患者心理和生理的平衡。戒酒是治療酒精性脂肪肝的最關緊要的環節，而酒精依賴症的有效治療是能否達到戒酒的關鍵。迄今為止，尚無治療酒精性脂肪肝的特效藥物，戒酒仍是目前最為有效的治療措施，戒酒可使酒精性脂肪肝好轉和減輕酒精性肝炎的程度，提高酒精性肝硬化的5年生存率。實踐證明，酒精性脂肪肝的預後主要取決於患者能否具有長期堅持戒酒的心理和決心。