第二章 中醫幫你分析胃病
!#一、中醫分析胃病發病原因
中醫認為，胃病的致病因素是多方麵的，主要分為外感六淫、飲食所傷、勞逸過度和情誌失調等幾種。
1.六淫的致病因素
六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱。風、寒、暑、濕、燥、火，在正常的情況下，稱為“六氣”，是自然界六種不同的氣候變化。六氣是萬物生長的條件，當氣候變化異常，六氣發生太過或不及，便成為致病因素，侵犯人體引發疾病，這種情況下的六氣，便稱為“六淫”。胃病是六淫侵犯人體所引起的常見病證之一。由於六淫之邪具有不同的特性，所致的胃病亦各異。具體有以下幾種：
(1)外感風邪，可直接侵襲胃腑而致病。風邪侵入於胃後，胃氣與風邪相搏，則出現頸項多汗，時時惡風，飲食不下，胃脘痞滿的症狀，謂之胃風。如《素問·至真要大論篇》所述，“風淫所勝，……民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，……食則嘔，冷泄腹脹”，指出外感風邪可導致胃痛、嘔吐、厭食、泄瀉、腹脹、痞滿等病證。風邪又常常與其他外邪相兼為病，如風寒相兼致病，多見於冬季，或冬末春初之際。風寒之邪侵犯人體，既易傷肺衛，出現感冒症狀，又可直犯胃腑，引起胃氣不和，而見厭食，嘔吐，痞滿，胃痛等。
(2)寒為陰邪，容易損傷人體陽氣。冬季寒冷，如衣著單薄、起居失宜或素體陽虛，偶觸時令之寒，即令寒邪侵犯人體而容於胃，脾胃陽氣損傷，氣機阻滯，胃的升降功能失常，則出現胃脘部冷痛，嘔吐，呃逆等證。故而胃病在冬天嚴寒季節發病率最高。
(3)暑屬陽邪，其性炎熱。夏暑之際，感受暑邪，傷及於胃，易於耗傷胃中津液，進而損傷胃氣，以致氣陰兩虛，而出現口燥咽幹，身熱汗出，氣短神疲，肢體困倦乏力，小便短黃，舌紅苔黃等症。
(4)濕邪致病，多由於氣候潮濕，或久居濕地，或冒雨涉水。濕邪侵入脾胃，易於阻滯氣機，常見胃脘痞脹，納呆，胸悶，口中黏膩，或惡心嘔吐，不思飲食等。
(5)燥邪致病，多因秋季燥化太過，或過用、濫用溫燥藥物，或過食辛熱溫燥食物所引起。燥屬陽邪，多從熱化。燥熱之邪侵犯胃腑後，以傷津耗液為主要病變，導致胃腸失其濡養，氣機不利，運化與傳導失常，出現唇幹舌燥，口渴少津，胃納不佳，大便幹結，小便短少，甚則幹嘔呃逆，舌紅少津等症。燥邪侵犯人體引起胃病，多有明顯的季節性，尤其是素體陰虛的患者，在秋天燥邪盛行之時，其致病的易感性與症候表現尤為明顯。
(6)火邪致病，多因氣候炎熱而感受火熱病邪，或由風、寒、濕、燥等邪鬱而化熱。火熱之邪侵犯胃腑，會耗傷胃陰，出現口燥咽幹，尿黃便秘等；邪熱阻滯胃腑，多見胃脘脹滿疼痛；火熱之邪灼傷胃絡，迫血妄行，則見吐血便血。
2.飲食的致病因素
人體生命活動的維持，依靠飲食以攝取營養，正常的飲食是保證人體健康的決定性因素之一。若饑飽失常，食物不潔，或飲食偏嗜，皆會損害胃腑而發生病變。
(1)饑飽失宜：饑飽失宜，是指食量不足或飲食過量而形成的致病因素。食量不足，常使人體處於饑餓狀態，此謂之過饑。過饑則氣血生化來源缺乏，脾胃運化受納功能亦隨之減弱，而出現麵黃肌瘦，神疲乏力，食後胃脹等症。過飽是指暴飲暴食，超過脾胃的承受能力；或兒童由於被過度溺愛，飲食過量，消化不及；或因脾胃素虛，雖食量如常，但因飲食滋膩太過，胃腑無力消化等情形。過飽導致食物停滯胃腸，氣機不利，壅滯不通，而出現脘腹脹滿疼痛，噯腐吞酸，或吐或瀉，故古人有“飲食自倍，腸胃乃傷”之說。
(2)飲食不潔：誤食陳腐變質或被病菌汙染的有毒食物，或飲用汙水，都可能損傷脾胃，導致運化失司，清濁混雜，而出現嘔吐，腹痛，泄瀉，或下痢膿血等症。另者，發酵、醃製的食物和發生黴變的花生、黃豆，也往往含有致病成分。如沿海有些地區，人們經常食用發酵的豆醬，醃製的酸菜、鹹魚、魚露等。這些食物容易損傷食管及脾胃，影響脾胃的運化功能，導致胃氣壅滯，形成噎膈(賁門或食管的腫瘤)、胃痛、胃脹，甚至出現胃的惡性病變。有人對福建沿海胃癌高發區的長樂、莆田、福州、惠安等7個縣(市)進行抽樣調查，結果發現，胃癌的發生與當地居民食用魚露有關，魚露是胃癌發生的危險因素之一。經實驗研究證實，魚露中可檢測出可疑致癌物——亞硝胺。
(3)飲食偏嗜：飲食偏嗜，是指長期偏食某一類食物導致單一食物攝入過多，或其他所需食物營養缺乏而出現的病證。如過度食用醋、蒜、辣椒、咖啡、香料等刺激性食物，既可直接損傷食管、胃腑，又可導致胃腸內發生一係列病理變化，或化火，或傷陰，或動血，或耗氣，而出現胃痛，腹痛，嘔吐，痞滿，吐血等症狀。偏嗜肥甘厚味，過食營養豐富的滋膩食物，如豬牛肉、魚、蝦、蟲尋之類，常常壅滯脾胃氣機，而致胃痛、嘔吐、痞滿；若飲食化生熱毒，可致胃癰(胃潰瘍)、腸癰(急性闌尾炎)等病。平素偏嗜熱食，或進食過熱、過快，容易灼傷食管與胃，日久可出現吞咽不順，胃脘疼痛，甚至引起噎膈證。
嗜酒是導致胃病的重要病因之一，長期大量飲酒，常常引起胃腸病，尤其是烈性白酒，危害更大。由於酒性既濕又兼辛溫燥熱，過度飲用，既能損傷胃氣，耗損陰液，又能腐傷胃腸，如平時經常飲酒過量，可致胃及小腸出現充血，水腫，糜爛，甚至出血。酒濕積於胃腸，可釀生濕熱，形成胃腸的濕熱病。如酒濕化寒形成寒濕致病，常出現胃痛，痞滿，腹痛，泄瀉等病症。
此外，嗜飲濃茶，常導致寒濕凝阻中焦，損傷脾胃陽氣，出現脘腹脹滿，疼痛，嘔惡等症，或誘發慢性胃病急性發作。
(4)其他因素：臨床上常見因服藥不當而導致的胃病。如長期過服辛熱溫燥藥物，多損傷胃陰；過用寒涼、攻伐的藥物，每因苦寒敗胃，損傷胃氣。如生半夏能致惡心、嘔吐；鴉膽子可直接損傷胃腸。亦有因服用對胃有損害或刺激的西藥，如阿司匹林、保泰鬆、吲哚美辛、激素類等，而引起胃痛發作或潰瘍出血等。
長期大量吸煙，不但能損傷肺氣，也會耗傷胃陰。煙草的主要有害成分是尼古丁，不論紙煙、卷煙或旱煙，都是有害的。煙堿對交感神經有先興奮後抑製的作用，對消化係統，可以引起胃液分泌增加，胃黏膜表麵小血管收縮和胃腸蠕動增加，成為胃炎和胃潰瘍發病的誘發因素。據報道，長期大量吸煙，可致幽門括約肌舒縮功能失調，引起膽汁反流，損害胃黏膜屏障，所以許多慢性胃炎、消化性潰瘍病的發生，常與吸煙有關。
3.勞逸致病因素
勞，指過度勞累；逸，指過度安逸。過勞過逸均是胃病的常見病因。過度勞累，既包括腦力勞動過度又包括體力勞動過度。腦力勞動過度，可耗氣傷脾。長期夜間勤奮攻讀，或伏案工作，可使脾胃運化遲滯，消化功能紊亂，出現脘腹痞滿、不思飲食或食後難以消化。體力勞動過度，多表現中氣受損，脾胃功能減退，出現氣短乏力，神疲懶言，胃納減退，胃脘部有重墜感的症狀。
過度安逸，尤其是喜歡長時間臥床的人，胃腸氣機呆滯，運化無力，出現納差食減、脘腹脹滿、大便滯下的症狀；日久耗傷中氣，營血運行不暢，不僅脾胃受損，且可變生他證。故古人有雲：“久臥傷氣”，“久坐傷肉”，即言安逸過度，能使精氣耗傷，脾胃功能減退，髒腑失調，導致相應病症的發生。
4.情誌致病因素
情誌，亦稱“七情”，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情誌變化，是人對外界事物的不同情緒的反映。如果七情太過或不及，如突然、強烈或長期持久的情誌刺激，超過了人體的正常心理承受，會使人體氣機紊亂，髒腑陰陽氣血失調，較多見的是影響脾胃的正常功能。故情誌的異常變化是脾胃病的常見病因之一。