朱震亨

朱震亨字彥修,號丹溪。婺州(今浙江金華)義烏人。元至元十八年十一月二十八日(1282年1月9日)生;至正十八年六月二十四日(1358年7月30日)卒。中醫學。

朱震亨自幼好學,天資敏慧,稍長,在鄉習儒。後從許謙學習程朱理學,頗有所獲。繼因許謙臥病,勸朱震亨從醫。朱氏認為作為一個儒士,如果精通醫學,可以更直接造福於社會,故放棄科舉,開始以醫為業。他先後遊曆江、浙一帶,訪求名醫。在武林(今杭州),聽說南宋理宗年間寺人羅知悌,人稱“太無先生”,精於醫學,師承金代劉完素弟子荊山浮圖,並旁通張從正、李杲二家學說,乃多次拜謁,甚至不怕責罵,終得投其門下。羅氏告以學醫必須精讀《素問》、《難經》。世間常見之病多為濕熱、相火(肝膽之火)之原因,而這每每為醫家所忽視。還指出:漢代張仲景著作論述外感病最詳,而金代李東垣著作又詳於內傷脾胃學說。作為醫生,如果隻通一家學說是不夠的,必須對外感、內傷兩方麵理論有全麵理解才行。羅氏還對北宋末年開始流傳的《太平惠民和劑局方》提出批評。認為“區區陳裴(指《局方》校定人陳師文、裴宗元)之學,泥之且殺人”。這些話對朱震亨醫學思想有很大啟示。他深入研究了劉完素、張從正、李杲各家學說,反對泥守《局方》的世風。他還運用理學中的太極之理,貫穿《內經》旨義,創造性地發揮了“陽有餘陰不足論”,“相火論”,“氣、血、痰、鬱”學說。他還在治療上發揚“滋陰清熱”主張,形成個人醫學特色。不僅治愈許謙的風疾,還為鄉裏許多患者解除了病痛。他醫德高尚,待人謙恭,淡泊名利,醫名很大。

朱震亨一生著作甚豐,手著醫書主要有《局方發揮》、《格致餘論》、《本草衍義補遺》、《傷寒論辨》和《外科精要發揮》等。現僅存前三書,而以《格致餘論》、《局方發揮》為其代表作。經門人整理的著作尚有《丹溪心法》及《附餘》、《脈因證治》和《金匱鉤玄》等。其他一些著作,如《丹溪手鏡》一書,清錢曾在《讀書敏求記》中稱是朱氏“耄年所作”,未知其依據。《產寶百問》五卷,署朱氏撰,日本丹波元胤在《醫籍考》中謂“可疑”。至明清書目中尚有《丹溪活幼心法》、《治痘要法》、《丹溪秘方要訣》、《丹溪醫案》、《丹溪集》和《朱氏傳方》等,這些書籍現多不存,無法知其內容。其他如《素問糾略》、《丹溪治法心要》和《丹溪脈訣指掌》等書,則為托名朱氏之作。

朱震亨的主要醫學成就反映在如下幾方麵:

1.反對泥守《局方》

北宋政府曾編撰《和劑局方》5卷,21門,收297方。該書證、法、方、藥、製法具備,頗便應用。至南宋紹興時(1131—1162),又增補紹興年間方,改稱《太平惠民和劑局方》,分10卷,14門,收788方。使之內容更加豐富,流傳至廣,甚至形成“官府守之以為法,醫門傳之以為業,病者持之以立命,世人習之以成俗”的局麵。無論民間還是醫生,治病時按證套用成方,不知用藥加減化裁,這種拘泥不化的醫風,客觀上阻礙了中醫因時、因地、因人辨證施治的優良傳統。為此,朱震亨撰著《局方發揮》,對這種情況進行了激烈的批評。他指出:古人“以神、聖、工、巧言醫”,又強調“醫者,意也。”說明醫生必須具備高明的醫術、高尚的醫德,臨診時要掌握據證用藥、因人施治的本領。治療疾病如同對待敵人的大將,又如同操漿劃船的舟人,要善於臨機應變。如果隻拘守《局方》的有限方劑去應付無限變化的疾病,就如同“刻舟求劍”、“按圖索驥”,即使偶然有效,也隻能是僥幸於萬一。且由於人的體質、年齡、形誌、髒腑器官、病程長短、接受藥物的能力等各有不同,加之地域及四時的分別、某經用某藥、君臣佐使、藥量輕重、正治或反治等方麵均有差異,都需綜合考慮,才能收到對證用藥之效。而《局方》則隻在各方之後,條述證候,列出藥物分兩、修製方法,並沒有臨症施治、變通化裁的論述。這樣,使一方通治多種疾病,表麵看立法簡便,而實際上中醫辨證施治的靈活性則很難體現。以《局方》所列至寶丹、靈寶丹而論,均謂治中風不語、中風語澀。但是從分別病因和疾病程度看,則有很大不同。如中風不語,有失音不語、舌強不語、神昏不語、口噤不語等區別。中風語澀,有舌縱語澀、舌麻語澀的分別,病情有很大差異。又如治大腸便秘,也有風熱、風虛的區別。其他證候無不盡然,沒有一方可以通治的道理。