第9章 頭部外傷
頭部外傷可分為頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷三種情況。
1、頭皮損傷：頭皮損傷有兩種，一種是開放性損傷，如頭皮擦傷、裂傷、撕脫傷等。另一種是閉合性損傷，如頭皮挫傷、頭皮下血腫。
頭皮擦傷時，應剪去擦傷的部位及周圍的頭發，用雙氧水清洗、消毒後塗紅汞或龍膽紫，或者用無菌敷料繃帶包紮。頭皮裂傷及撕脫傷時應臨時包紮，然後盡快送往醫院進行清創、縫合等手術治療。
頭皮下血腫時應在傷後的24小時內進行冷濕敷，外用扶他林軟膏，24小時後進行熱敷促進血腫吸收，通常需1-2周或更長時間自行吸收，血腫大者可在48小時後穿刺抽出積血再加壓包紮，穿刺時應嚴格消毒防止感染。
一般頭皮擦傷和頭皮下血腫可不用抗生素，但頭皮裂傷和撕脫傷則需要用抗生素預防感染。
2、顱骨骨折：根據骨折的程度和部位，可有不同的症狀和特點：
·顱蓋骨線狀骨折，可出現頭皮腫脹、皮下瘀血或頭皮挫裂傷等症狀；
·顱蓋骨凹陷性骨折，可累及顱骨凹陷；
·顱底骨骨折，可出現眼瞼腫脹、瘀血，頭枕部及乳突處頭皮青紫、壓痛，或出現鼻孔、耳道流血，甚至流出血性腦脊液等。
顱蓋骨一般的線形骨折不須手術，凹陷性骨折則根據傷情及X線骨損傷範圍，確定是否進行手術治療。注意當顱底發生骨折時，如出現耳鼻出血，則禁止使用填塞方法止血。總之，顱骨一旦發生骨折，說明外來打擊力量很大，常伴有嚴重的腦震蕩，應立即送往醫院專科治療。
3、腦損傷：包括腦震蕩、腦挫裂傷、腦幹損傷、硬膜下血腫、硬膜外血腫、顱內血腫等。腦損傷屬嚴重外傷，危險大，死亡率居外傷之首，千萬不能延誤時機，應立即送往醫院神經外科診治。
實用家庭療法：瘀血的7種去除法
減少大塊瘀傷的可能性，並使偶爾發生的瘀傷盡速複原。下列介紹幾種方法。
●使用冰敷。使用冰敷袋治療任何可能導致瘀血的傷處，應盡速在受傷後敷上冰袋，如果你擔心腫塊將轉成嚴重的瘀血，可繼續使用24小時。每次敷15分鍾，在兩次冰敷之間勿用熱敷，應讓皮膚自然地回溫。冰塊使血管收縮，這表示流到受傷組織的血液將減少，以免造成大塊的黑青色瘀血。冰敷也幫助患部消腫及止痛。
●冰敷後用熱敷。受傷24小時，使用熱敷擴張血管，並改善患部的血液循環。
●把腳抬靠牆壁。瘀傷好比一個小血庫，血液像其他液體一樣會向下流。假如你久站，瘀傷裏所聚集的血液將由組織向下滲透，聚集到其他部位。
●每日攝取維生素C。飲食中缺維生素C的人較易發生瘀血。同時，他們的傷口較慢複原。維生素C幫助皮膚血管的周圍形成膠原組織。服用500毫克維生素C，一天三次，以幫助膠原蛋白形成。
●注意某些藥物。服用阿司匹靈以防止心髒疾病的人，可能發現腫塊很容易轉成瘀血。服用抗凝血劑的人也容易產生瘀血。其他的藥，例如消炎藥、興奮劑或氣喘藥等，會阻礙皮下的凝血，引起較大的瘀血。酗酒者也容易發生瘀血。
●注意異常的瘀血。假使你發現自己容易產生瘀血，且找不出原因，應該告訴醫師。有時，瘀血是某種疾病的征兆。有些血液方麵的疾病可能引起原因不明的瘀血。愛滋病可能引起紫色的腫塊，像是無法消失的瘀傷。
●瘀血不一定由腫塊引起。運動有時候會引起皮下血管微裂，使血液滲入組織，造成瘀血。假如你在運動後一、二天中發現瘀血，可以熱敷幫助複原。