第13章 凍傷
凍傷一般分為局部凍傷和全身凍傷。
局部凍傷多發生於暴露部位，如手、足、耳、鼻、麵部等處，根據損傷的程度分為三度：
Ⅰ度凍傷：損傷限於皮膚淺層，局部皮膚最初發白，而後呈斑塊狀紅腫或藍紫色，局部發癢、刺痛，感覺異常，如果沒有感染，離開低溫環境一周後症狀則消失，表皮脫落。
Ⅱ度凍傷：損傷達皮膚深層，局部皮膚明顯紅腫，出現水泡，水泡內為血清樣液或血性液，疼痛，感覺遲鈍、麻木。如果沒有感染，離開低溫環境數日內水泡幹枯，2-3周後痊愈。
Ⅲ度凍傷：損傷可達皮膚全層、皮下組織、肌肉或骨骼，局部皮膚發白，而後轉為紫黑色，感覺消失，疼痛劇烈。可出現皮膚潰爛，創麵愈合慢，留有疤痕與功能障礙。
全身凍傷時，最初周圍血管收縮、肌肉痙攣，出現寒戰，四肢發涼、發白、發紺，繼而感覺麻木、四肢乏力、反應遲鈍、嗜睡、神誌不清、昏迷、休克、心律失常，呈凍僵狀態。
凍傷的處理原則宜采用中西結合療法，防止或減少傷殘，最大限度地保留有生存能力的組織和患肢功能。具體步驟如下：
1、複溫：首先將傷員迅速移到溫暖的環境中，脫去寒冷潮濕或緊縮的衣服、鞋襪(如衣服鞋襪與人體凍結不易解脫時，不可勉強，以免撕脫皮膚，可立即浸入溫水中，待融化後再脫)。給予溫熱飲料、食物或少量飲酒，待傷員體溫恢複後，用柔軟於淨的布巾覆蓋於凍傷的部位輕輕反複按摩。溫水快速複溫是全身性凍傷急救的關鍵，可采用40-42℃恒溫熱水全身或局部浸泡15-30分鍾，體溫迅速提高至接近正常為止，注意不宜浸泡過久。
2、局部處理：清潔、消毒，吸出水泡內液，保暖包紮。Ⅰ、Ⅱ度凍傷可用凍瘡膏和樟腦軟膏或桑寄生軟膏局部塗敷，Ⅲ度凍傷可用暴露療法或用50％酒精濕敷。
3、用抗生素預防或控製感染。
4、出現肢體壞疽者應轉送醫院，必要時截肢治療。
實用家庭療法：對抗寒冷13種方法
身體暴露在嚴寒環境中，是凍瘡的主要原因。登高山者，若未加妥善保暖，容易發生凍傷。在寒冷的天氣中工作，例如鏟雪，也可能迅速引起輕微的凍傷。如何處理凍瘡呢?
●注意征兆。輕微的凍傷會使皮膚有點麻痹及發白。臉頰、鼻尖及耳朵是最常發生的部位。當凍傷的部位回溫後，也可能發生脫皮及起水皰。不過，回溫後的脫皮及起水皰較可能發生在淺層凍瘡上。凍瘡是體內由於關閉末梢的血液循環，以避免熱氣散失的造成的，致使軟組織被低溫結凍受到傷害。這種情況比輕微的表皮受凍還嚴重，但還不致於使皮膚完全失去彈性。
●躲避寒風。避免身體暴露在寒冷天氣中，若無法避免，至少應避開冷風的吹襲，因為冷風是引起凍瘡的重要因子。
●勿使用幹燥的輻射熱氣。熱氣燈或營火可能使凍瘡的皮膚灼傷，應避免之。
●靠自己取暖。如果你一時無法進入室內避寒，不妨利用你自己的體溫取暖。如將手放入腋下取暖。另外，可將身體卷成球形，以增加能量利用效率，減少散熱。
●勿用雪球摩擦皮膚。這隻會增加皮膚的摩損，再者，當你將皮膚弄得很潮濕時，將損失更多熱氣。
●勿碰水。接觸水將加速散熱，應避之。
●勿喝酒。你以為喝酒可以取暖。事實上，酒精促進更多的熱氣散失。
●勿抽煙。抽煙降低體內的周邊血液循環，因此使四肢較易受傷害。
●勿穿緊身衣。為了促進血液循環，勿穿緊身衣及戴任何戒子、手飾。
●避免接觸金屬。在低溫下赤手接觸金屬器具，隻需一下子，即可能導致
●將傷者移到溫暖的地方。
●以毛毯將傷者裹住。
●給予傷者溫熱的飲料。但勿給予任何酒精，喝酒取暖是人們錯誤的印象。