第八十二章 疥瘡
疥瘡是由於疥蟲感染皮膚（挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮膚病，它是可以通過性傳播的，尤其在青年男女性亂者中，本病傳播迅速，故本病已經被世界衛生組織列入性傳播性疾病之中。疥瘡的體征是皮膚劇烈瘙癢，而且皮疹多發於皮膚皺折處，特別是陰部。疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能生活2～3天，因此，使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個主要的途徑。
疥蟲是一種肉眼看不到的微小蟲子，疥蟲的背部有無數橫行的波狀皺紋，軀幹的後半部有幾對杆狀的剛毛和長鬃，腹部有足四對，軀幹後緣中央是肛門。疥蟲的齶體很小，位於軀幹的前端，一半陷入軀幹中，螯肢呈鉗形，適宜於食用皮膚的角質蛋白。寄生於人體表皮層內。
疥蟲的生活史分為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段。卵呈橢圓形，淡黃色，殼很薄，透亮，常4～6個卵聚集一處，產在雌蟲所掘的隧道內。產卵時也排出大便，產卵後，成蟲死在隧道盲端。
幼蟲自卵中孵出並生活在隧道內，不久即脫皮變成成蟲，雌性若蟲與雄性成蟲交配後，雌蟲即在隧道內產卵，一邊排卵一邊前進，每天掘隧道向前進0.5～5mm，移行的速度快，蟲卵就疏散在隧道內，移行的速度慢，蟲卵就密集在隧道內。疥蟲的另一個特點是夜行晝伏，由於晚上疥蟲的活動增加，皮膚往往瘙癢劇烈。
疥瘡的主要症狀
(1)夜間陣發性劇烈瘙癢。
(2)手縫可見疥蟲掘的隧道，長約2～4mm，呈灰褐色不規則曲線。此為疥蟲鑽行的痕跡。
(3)皮疹好發於皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。
(4)疥瘡結節。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發生黃豆大小的淡紅色結節，此為疥瘡結節。這種結節往往經久不消，常伴有劇烈瘙癢。
諺語雲："疥是一條龍，先從手縫行，圍腰轉三圈，陰部紮大營"。這十分形象地描述了疥瘡的一般特征。"疥是一條龍"，說明了疥瘡的症狀是泛發的，不是集中在某處，同時也說明了疥瘡有發展性，常常癢無定處，如龍穿行；"先從手縫行"，說明手縫是最好發的部位；"圍腰轉三圈"，說明腰部常常是主要的發病部位；"陰部紮大營"，說明疥瘡最後在陰部出現疥瘡結節。
疥瘡患者常有的伴隨症狀
(1)抓痕血痂由於疥瘡患者，瘙癢劇烈，患者不自覺地搔抓，常常出現皮膚的抓痕和血痂。
(2)繼發濕疹化由於疥蟲的分泌物刺激皮膚，加上搔抓等因素，皮膚出現紅斑、丘疹、水皰等損害，這就是繼發濕疹化，往往加重瘙癢。
(3)繼發感染由於搔抓，衛生條件差，或氣候炎熱，出汗多等原因，皮膚很容易繼發感染，出現繼發性膿皰瘡、淺表淋巴結腫大的症狀。
(4)繼發腎炎由於疥瘡繼發感染，而疥蟲的分泌物和細菌感染等因素可以作為抗原作用於人體，繼而出現腎炎。患者可感到乏力、浮腫、腰痛等。
在診斷疥瘡時，醫生要作檢查化驗確定疥瘡的診斷。那麼怎樣作檢查化驗才能確定本病的診斷呢?疥瘡的成蟲多藏於皮膚的隧道內，所以在作檢查化驗時一定要找到隧道，然後用刀片切開隧道，將疥蟲刮出，放於玻片上，用顯微鏡檢查，很容易發現疥蟲。隧道一般在手縫多見，有時在手腕也可找到隧道。隧道事實上是一個盲管，略帶彎曲，頂端有微小的黑點，此為疥蟲。
疥瘡的治療，主要以外治為主，一般不需全身用藥。如合並感染或濕疹化等也可用內服藥治療。
外用藥常用的有硫黃軟膏等，一般可以治愈。
有的患者治療效果不盡如人意，是由於用藥不規律，治療周期短等所致。對疥瘡的治療特別要注意被褥、內衣的消毒。如家庭共患本病要同時治療。疥瘡的治療周期一般需要7～10天。
常用的外用藥
(1)硫黃軟膏從頸以下遍搽全身，每晚1次，連用7～10天。成人用10％的硫黃軟膏，兒童用5％的硫黃軟膏。擦藥期間不洗澡，不更衣。治療結束後觀察2周，判定療效。如有複發要及時治療。
(2)1％丙體六六六又稱疥靈霜，用法為洗澡後涼幹半小時，擦藥1次，24小時後洗澡即可。該藥為無味、無臭、無刺激的殺疥蟲藥物，療效好，但經皮膚吸收後有潛在的危害。故婦女、嬰兒不宜使用，有皮膚破損者最好不用。
(3)25％苯甲酸苄酯乳劑每日擦藥1～2次，連用2～3天，殺蟲力強，效果好。
(4)30％硫代硫酸鈉溶液，每日全身擦藥2次，1周可愈。
(5)甲硝唑又名滅滴靈，每次口服0.2g，每日3次，連用7天為1療程。該藥對疥蟎有殺滅作用，也可外用2%～3％滅滴靈軟膏。
(6)優力膚軟膏每晚全身擦藥1次，連用3～5天。
疥瘡患者在陰部特別是男性的陰囊可見黃豆大小的結節，質地較硬，瘙癢劇烈，這種結節是由於人體局部對疥蟲的一種反應所致。嚴格來說，疥瘡結節是由於人體對疥蟲的一種過敏反應，組織病理顯示疥瘡結節主要以嗜酸性白細胞浸潤為主，而嗜酸性白細胞的浸潤是一種過敏的標誌。治療這種疥瘡結節用殺疥蟲的藥物是無效的，要使用含有皮質類固醇激素的藥膏治療。常用的藥物為膚輕鬆、去炎鬆、複方康納樂、尤卓爾等，每日外擦2～3次。
疥瘡結節可用膚疾寧貼膏外貼，3天換1次。
有一些疥瘡結節頑固不消，全身疥瘡已經治愈，但陰囊的結節則經久不消，患者常為此痛苦。下麵介紹幾種治療疥瘡結節的方法。
(1)冷凍采用液氮冷凍的方法，可治療疥瘡結節。具體的方法是用直接接觸法或噴霧的方法治療，每周1次，每次2～3個結節。
(2)局封取強的鬆龍注射液加入2％普魯卡因注射液局部封閉，每周1次，共3～4周。
有一些偏方驗方可用於治療疥瘡：
(1)豬大板油100g，硫黃粉20g，胡椒粉20g，混合成膏，外用，每日1次，7天為1療程。
(2)雄黃30g，百部30g，艾葉30g，水煎外洗，每日1次，10天為1療程。
(3)硫黃50g，樟腦5g，百部50g，冰片2g，搗爛為末，溶於95％酒精500mL中，24小時過濾即可。用時加溫，塗於患處，每日3次，共3～6天。
(4)地膚子60g，花椒20g，苦參60g，百部30g，水煎外洗，每日1次，連用7天。
(5)桐油90g，硫黃50g，花椒20g。首先將桐油煎沸，再把硫黃、花椒研末，入油內煎10分鍾，貯瓶備用，用時塗於患處。
(6)10％的百部酊百部50g，酒精500mL，浸泡1周，外用每日2～3次。
由於患者的搔抓，很容易繼發皮膚的破損及皮膚的感染。這種感染多數是葡萄球菌的感染，表現為皮膚有膿皰或膿痂或有膿性分泌物。這種疥瘡感染我們將其稱之為膿疥。治療膿疥一方麵要用殺滅疥蟲的藥物，另一方麵要用一些具有殺菌消炎的藥物。嚴重者可口服抗生素，外用青黛膏（青黛75g，凡士林300g，先將凡士林烊化冷卻，再將藥粉徐徐調入即成）。
預防疥瘡
(1)注意個人衛生，對被汙染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗滅蟲，如不能燙洗者，一定要放置於陽光下曝曬1周以上再用。
(2)杜絕不潔性交。
(3)出差住店要勤洗澡，注意換床單。
對疥瘡的護理首先要及時清潔，尤其對可能被汙染的衣服、被褥、生活用品要徹底消毒；其次，要避免過度的搔抓，要及時剪指甲，以防通過搔抓感染膿疥，擦藥、洗澡及換衣服都要及時。如一種藥物療效不理想，要及時向大夫說明。
第八十三章 當歸白芷湯治血尿尿痛
處方當歸、白芷各10克。
用法將二藥研為末，與淡豆豉少許煎湯服用，日服3次，每日1劑。
功效本方治療血尿和尿痛效果好。
黑芝麻泡黃酒治蕁麻疹
處方黑芝麻30克、黃酒15毫升～30毫升。
用法芝麻打碎，放杯中，加入黃酒，加蓋，放鍋中隔水蒸15分鍾。每晚睡前服食1次芝麻酒。每日1劑，連服1周。
功效主治蕁麻疹。
常飲海帶綠豆湯降血脂
處方海帶150克、綠豆150克、紅糖150克。
用法將海帶浸泡，洗淨，切塊；綠豆淘洗淨，共煮至豆爛，用紅糖調服。每日兩次，可連續食用。
功效清熱，養血。治高血脂、高血壓症。
第八十四章 乳腺癌的各種治療方法
乳腺癌
乳腺癌以乳腺出現包塊為特症，其腫塊大多為單發或多發，多為邊緣不整，堅硬，少數可如橡皮樣硬，早期能推動。乳腺癌病人約30％有疼痛感，多為鈍痛，當腫瘤侵犯皮膚時，多出現不同程度的凹陷點，稱為"酒窩征"，隨著腫瘤繼續發展，可出現皮膚變粗增厚等"橘皮樣變"及與皮膚粘連現象，腫瘤繼續發展侵蝕皮膚便可發生破潰，患者乳頭可有溢液或溢血，當乳腺癌發生肺，肝及骨等處轉移時，則出現相應的症狀；中醫認為，本病的發生多與情誌失調有關。臨床常用的偏方、驗方主要如下一些。
[方一]
山慈菇200克，蟹殼100克，蟹爪(帶爪尖)100克。共研細末，以蜜為丸，每丸重10克，每日3次，每次1--2丸，飯後用。