小兒支氣管炎
小兒支氣管炎係指支氣管發生炎症。有急性支氣管炎與慢性支氣管炎之分。急性支氣管炎在嬰幼兒時期發病較多較重,常繼發於上呼吸道感染,並為麻疹、百日咳、傷寒等傳染病的一種臨床表現。營養不良、佝僂病、慢性鼻炎、咽炎、變態反應可為本病的誘因。單純慢性支氣管炎在小兒很少見,一般與慢性鼻竇炎、增殖體炎有聯係。屬中醫“咳嗽”範疇。本病一年四季均可發生,尤以冬春季節或氣候冷熱突變時最為多見。
[診斷]
(一)臨床表現
1.初起有發燒、惡寒、頭痛、咽於等。
2.主要症狀為咳嗽、咳痰。
(二)主要類型
1.急性支氣管炎初期為幹咳,痰量逐漸增多,漸成粘液膿性痰。
2.慢性支氣管炎以持續性咳嗽為主,多月不愈,早晚加重,尤以夜間為明顯。痰量或多或少,以咳出為快。症,狀在夏季較輕,冬季易出現急性發作,使病情加重。反複發作者,體質多瘦弱。可並發肺不張、肺氣腫、支氣管擴張等。
(三)理化檢測
1.早期呼吸音可變粗,雙側可聽到水泡音。
2.X線檢查:急性者可無特殊發現。慢性者可有相應慢性炎症改變。
[治療]
(一)中醫治療
1.湯藥
(1)風寒咳嗽型:咳嗽聲重較急,痰白清稀,鼻塞流涕,惡寒無汗,咽癢,發熱或不發熱,頭痛,苔薄白,脈浮。用杏仁、半夏、荊芥各6克,前胡、蘇葉各10克,麻黃3克,生薑3片。水煎沮服,每日2次,每日1劑。
(2)風熱咳嗽型:咳痰不爽,痰黃稠粘,口渴咽痛,鼻流濁涕,發熱頭痛,有汗,舌苔微黃,脈浮數。用桑葉、菊花、連翹、枇杷葉各10克,杏仁、前胡、桔梗、黃芩各6克。水煎,每日1劑,分2次服。
(3)熱痰壅肺型:咳嗽痰多,稠粘難咯出,發熱麵赤,目赤唇紅,煩躁不安,小便黃少,大便幹燥,苔黃,脈滑數。用麻黃3克,生石膏15—20克,杏仁、黃芩、前胡、蘇子各6克,川貝母、瓜萎仁各10克,萊菔於5克。水煎,每日1劑,分2次服;必要時可每日2劑。
(4)痰飲咳嗽型:咳嗽,痰多色白而粘,容易咳出,胸脘痞悶,食欲不振,苔白膩,脈滑或濡滑。用半夏、橘紅、杏仁、白術、茯苓、太子參各10克,蘇孑6克,白芥子、細辛各1.5克,生薑3片,大棗3枚。水煎,每日1劑,分2次服。
(5)陰虛燥咳型:咳嗽日久,幹咳無痰或少痰,口渴咽幹,或潮熱盜汗,手足心熱,舌質稍紅,苔少或無苔,脈細數。用百部、沙參、知母、杏仁、枇杷葉、前胡各10克,紫菀、烏梅各6克,青黛3克。水煎,每日1劑,分2次服。
2.中成藥
(1)桑菊感冒片,或銀翹解毒片,每日2次,每次3片,周歲內兒酌減。
(2)川貝枇杷糖漿,每日2次,每次5毫升。或養陰清肺膏,每日2次,每次5—10毫升。周歲內兒酌減。
(3)銀黃口服液,每日2—3次,每次5毫升。
(二)西醫治療
1.咳嗽:複方甘草合劑,每歲每次1毫升,每日3次。劇咳:咳必清5歲以上每次6.25—12.5毫克。
2.咳痰不暢:氯化銨每日每公斤20—60毫克,分4次,口服。
3.高燒不退:新諾明幹糖漿,2—5歲一次1/2包,6—12歲一次1~2包,一日3次口服。或乙酰螺旋黴素片,每日每公斤體重20—30毫克,分4次口服。
[護理]
1.注意休息,多喝水,忌油膩食物。
2.保持室內空氣流通,避免煤氣、塵煙、油氣等刺激。
[預防]
1.加強身體鍛煉,增強抗病能力。
2.注意寒沮調節,防止受涼,尤其是秋冬季節,特別注意胸部保暖。