第三章泌尿係統病征
人體泌尿係統由腎髒、輸尿管、膀胱與尿道及有關的血管神經組成，主要功能是生成和排出尿液。
其中，腎髒的主要功能是生成尿液，輸尿管則負責輸送尿液，膀胱是一個儲尿器官，它可以控製尿液的排出。尿道是從膀胱通向體外的管道，主要用於排出尿液。這些器官共同幫助人體排出身體在代謝過程中所產生的各種不為機體所利用或者有害的物質。
當這些幫助我們身體排尿的器官發生了疾病時，我們的身體便會出現各種異常，如小便不暢、排尿困難、尿頻、尿急、尿血、少尿或者多尿等等。這些異常意味著我們的泌尿係統可能患有前列腺癌、膀胱癌、腎髒腫瘤、腎細胞癌和膀胱癌等。
1．小便不暢及各種伴隨征
小便不暢也稱排尿不暢、排尿困難，是指我們在排尿過程中不能順利進行的一種症狀。最初表現為有尿意時，尿液不能立即排出，常需待上數秒鍾甚至數分鍾才能排出尿液，或者尿液經常無故停止，總覺得尿不幹淨。
在正常情況下，膀胱裏有了尿液，便會很順利地通過膀胱口和尿道排出，但是有的人小便卻不通暢，不是排尿時十分費力，就是排尿時流很細，射出的尿程也很近，有的人甚至在便池旁久久不能排出，嚴重時可發展到無法排出尿液，大量尿液"囤積"在膀胱裏，成為尿瀦留。一般說來，引起小便不暢的主要原因是由於排尿徑路上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收縮能力，但如果在小便不暢的同時，還伴隨著各種其他症狀時，則可能是患有各種疾病。
（1）小便不暢並伴便秘、會陰疼痛等
如果在小便不暢的同時，還伴有排尿困難或便秘、或射精缺乏、會陰部疼痛、血尿、血精、陽痿等症時，則要懷疑是患了前列腺癌。前列腺是個近似球形的實質性腺體，包繞著自膀胱起開始的尿道，能分泌前列腺液體。男性的精液中的液體部分主要是由前列腺分泌的。
前列腺癌是一種好發於男性老年人的疾病，多發生在前列腺腺體外周帶腺泡腺管上，這類癌症常有多個病灶，但不能肯定的是多個再發病灶或者單一病灶的播散。
病因前列腺癌的病因尚不明確，有家族傾向性，同時，已婚比未婚的多。研究發現，前列腺癌的發病與體內雌激素與雄激素的比例調控失衡有關，雄性激素可能是促進前列腺生長發展的重要因素。研究還發現，在性活力較高的人群中，前列腺癌發病率較高，而在睾丸切除的人群中則很少有此病發生。研究還發現，遺傳因素也屬於前列腺癌發病原因之一。同時，環境汙染、淋球菌感染也和前列腺癌的發病有關。此外，研究學者還發現，過量飲用咖啡和酒類，也與前列腺癌的發病有一定的關聯。
症狀前列腺癌在早期並無明顯症狀，隨著腫瘤逐步增大，會引起膀胱頸梗阻並引起排尿障礙的症狀，可先有尿頻和夜尿增多，繼而變為尿流變細，尿程延長和尿意總是未排盡的感覺，或尿後滴瀝，嚴重時可發生慢性尿瀦留，偶爾還會出現急性尿瀦留，少數患者還會發生血尿等症。
由前列腺癌引起的尿頻、尿急、排尿困難、終末尿滴瀝等，與前列腺增生症狀很相似，但前列腺癌患者形成的小便不暢的特別是病程塊呈進行性快速加劇。嚴重時，還會出現尿失禁的症狀，這與前列腺癌侵犯尿道膜部有關。
注意為了避免小便不暢，在日常生活中，我們還需要做好日常保健，主要可以每天選擇熱水坐浴，以增加尿路的血液循環，減少局部的水腫充血，有助於尿液排出。同時，平時不吃酸、腥、辣等刺激性食物，並戒煙忌酒。此外，還要避免受涼感冒，並盡量減少房事。
（2）小便不暢並伴間歇全程無痛性血尿
如果在小便不暢的同時，還伴有間歇全程無痛性血尿等症，則要懷疑是膀胱癌了。膀胱是泌尿係統中貯尿和調節尿液排泄的器官，它在尿液排空時位於小腹下方的盆腔內，呈卵圓形，上接由腎髒延續下來的輸尿管，下開口於尿道，出腎髒不斷分泌的尿液通過輸尿管流入膀胱，而逐漸貯積起來。然後根據在膀胱的貯積程度，於適當時期由尿道排出體外。
膀胱癌是男性泌尿生殖係統腫瘤疾病中最為常見的腫瘤疾病，而且發病年齡多在50歲以上。膀胱癌多發生於膀胱三角區，兩側壁以及頸部。有移行於上皮細胞癌、腺癌以及平滑肌肉瘤等，其中，移行於上皮細胞癌最為常見。膀胱癌以淋巴道轉移和局部擴散為主，晚期出現血行散播。膀胱癌在非治療的情況下可以自然生存大致為16到20個月，經過治療後，生存期可以高達幾十年。
病因膀胱癌的致病因素多來自與從事的職業、吸煙、藥物、細菌刺激和各種慢性炎症等因素。其中，從事染料、橡膠、油漆等化學工業的工人，由於長期接觸芳香族類物，所以有較高的膀胱癌發病率。同時，研究證明，吸煙不但能增加膀胱癌的發病率，還能增加膀胱癌的複發率。而且，長期大量服用非那西丁類藥物也可導致膀胱癌的發生。另外，研究發現，膀胱結石、慢性膀胱炎等久治不愈也容易形成膀胱癌。
症狀膀胱癌的首要症狀是血尿。但是也有部分患者會出現小便不暢，以及尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。特別是如果癌瘤發生在膀胱頸部，或者因為瘤體較大，或者腫塊形成，或者脫落的癌瘤組織阻塞了尿路，都會造成排尿困難、小便不暢、點滴而下，嚴重者還會出現急性尿瀦留。
隨著腫瘤的繼續發展增大，膀胱表麵還會出現缺血壞死，潰瘍形成，合並感染，這時，便會加劇出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。如果腫瘤位於膀胱三角區則較早出現刺激症狀；如果腫瘤在膀胱頸部或者三角區較大腫瘤或有較大血塊，便會形成尿瀦留；如果腫瘤位於輸尿管開口處，便會造成輸尿管梗阻而導致該側腎積水，腎功能嚴重受損。
注意當我們出現排尿不暢時，凡是無痛性血尿，無論是頑固性持續存在或間歇性發作，或是尿頻、尿急，時間遷延較久，用消炎治療效果不佳時，都要想到膀胱癌的可能。原有間歇性血尿，突然出現排尿困難，並伴有小腹、會陰、肛門疼痛，並日益衰弱的，換膀胱癌的成分更大，這時，一定要找醫生進行全麵檢查幫助確診。
2．血尿及各種伴隨征
血尿是指尿液中的紅細胞數量異常增多，它主要依據尿沉渣紅細胞定量來判斷。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的，如果僅僅是顯微鏡下查出紅細胞，而眼睛看不出來有學的尿，叫做鏡下血尿，如果眼睛能夠直接看見尿呈紅色樣或者帶血樣，甚至可以尿中有血絲或者血凝塊，都叫做肉眼血尿。一般說來，發生肉眼血尿的情況便已經是很嚴重的泌尿係統疾病了。
根據血尿與排尿的情況，有全程血尿、初血尿和終末血尿三中情況。
全程血尿指血與尿完全混合，從排尿開始到排尿完全都一直有血尿，這種情況的出現部位一般在膀胱以上，也就是腎部、輸尿管或者膀胱存在病變，另外，某些如血友病、白血病、紫癜、敗血症以及藥物損害等全身性疾病，也可以出現全程血尿。初血尿指排尿開始便出現血尿，過後，血尿便消失，這種情況的出血部分多在尿道，說明尿道存在病變，一般常見的有尿道損傷、炎症、息肉等。終末血尿指在排尿快要完畢時見到的血尿，這種情況的出血多來自膀胱頸、膀胱三角區、前列腺等的病變。但是，也有少數膀胱以及前列腺的疾患出血初血尿或者終末血尿與初血尿並存的情況。
身體發生血尿，常見的疾病有各種腎炎、泌尿係統感染，出血性膀胱炎、泌尿係統感染、出血性膀胱炎、泌尿係結石、腎結核、腎腫瘤等等。如果在血尿的同時，還伴有其他症狀，則有可能是腎癌或者膀胱癌。
（1）無間歇性肉眼血尿並半腎絞痛
如果血尿的形勢是無間歇性、肉眼性血尿，並伴有間歇的腎部絞痛的情況，則要被懷疑為是腎盂腫瘤。腎盂腫瘤是由腎盂或腎盞發生的上皮性腫瘤，其發病率抵於腎癌，多數為移行上皮細胞乳頭狀瘤，亦有鱗狀上皮細胞癌和腺癌。發生腎盂腫瘤時，有很多的病人常常還伴有其他器官的腫瘤。發病年齡在40歲以上居多。
病因腎盂腫瘤多為一側發病，發病原因推測可能與代謝異常、某種病原體的侵入、腎盂內炎症或者結石的刺激、某些藥物因素、遺傳缺陷、吸煙、生活地理環境或其他因素有關。同時，部分腎盂腫瘤多來自與其他地方的腫瘤轉移。
症狀腎盂腫瘤的最初症狀為肉眼血尿，血尿常常為進行性，若血塊阻塞輸尿管，還會引起腰部脹痛或者絞痛，其他早期特征並不明顯，如果在血尿時，還出現血塊現條索狀並有絞痛，就要懷疑是此病。由於腎盂腫瘤的血尿出現比較早，所以此病的治療效果也會好一些，所以腰部形成腫塊的情況會極少。如果出現惡液質，則多是進入了腎盂腫瘤晚期。