【倡導核心價值觀,弘揚社會主旋律】
【富強、民主、文明、和諧、自由、平等、公正、法治、愛國、敬業、誠信、友善】
……
患者的各種最新實時檢查結果下來了:
T36.3℃,P67次/分,R10次/分,BP135/85mmHg,ICP1.9kpa,白介素-6+,出血量46ml,ADC增強,DWI呈低信號,中線左移,凝血酶增強,腦蛋白升高,腦血流量18ml/100g/min,血紅蛋白代謝增強,腫瘤邊緣水腫增強。
之前觀測到的下丘腦錯構瘤隻是伴隨著腦水腫,但現在腦水腫已經開始惡化,呼吸嚴重,白細胞產生炎性,APQ4增強以及凝血酶高強滲透並發出了顱內血腫,導致視神經與脊髓相繼受損。
與此同時,眼MRI結果也出來了,可見軌道樣強化,後續會發展為雙目失明。
或許下一步,患者就真的會如同傑克瘙教授所說的,患者絕對見不到明天的太陽。
一言成讖?
景夜是不相信的。
但事實是,短短不到半個小時的時間,腦水腫就已經惡化了,超遠遠超乎了景夜的想象,顱內出血,硬膜外血腫,血腦屏障遭到破壞,已經形成了卒中血管源性腦水腫,就算後續不會形成彌漫腦水腫,也絲毫不影響腦梗,腦疝和腦癱的惡化症狀。
為了避免出現再次惡化,景夜立即讓護士把手術台的頭位抬高到30度,再打一針1mg布美他尼,並維持PaCO2的正常數值。
又讓另一名護士給患者做Gd-DTPA增強掃描,因為血管源性腦水腫的水分子擴散相對比較自由,所以剛才的ADC和DWI會呈不同結果。
“怎麼又檢查?難道又惡化了?”
“那是肯定的,三種腫瘤並生,完全是盤根錯節的存在,消除了一個,還會滋長出另一個,根本消除不完。”
“不過我看景夜下一步馬上就要用血栓通和甘露醇合並治療了吧。”
“恩,我也覺得是,畢竟這是治療的首選,效果絕對不錯,換做是我,我也會這樣。”
室外的醫生們開始各抒己見,發表自己的言論。
但景夜知道,盡管之前注射了一些藥劑,控製了癲癇和顱內壓高,改善了血液循環,但現在患者的狀態依舊不平穩,血栓通和甘露醇治療也就不再考慮。
“你看景夜的眼神,似乎已經放棄你的治療方法了呢。”
“嗬嗬,即便放棄又有如何,我覺得如果手術的話,他一定會選擇微創清除手術。”
“是啊,微創清除手術優點很多,將創傷爭取減到最小,患者也更滿意,無疑是最佳的選擇。”
室外的醫生們繼續意氣風發,指點江山。
但景夜知道,雖然從微創清除手術的理論上可以用LY-型在兩分鍾之內進行穿刺,再搭配針形血腫粉碎器和血塊液化劑就可以痊愈顱內血腫,而且還不會留下後遺症,但要知道患者的顱內血腫已經高達46ml,這也就意味著倘若執意采取上述手術,患者所承擔的手術風險會極高。
那風險到底有多高呢?
患者的死亡率幾乎為百分之百,即便僥幸存活下來,也是半身不遂。
當然對於這種長了三種晚期腫瘤的人來說,能半身不遂的活下來其實也是一種不錯的選擇。
盡管患者是一名罪犯,但作為醫生,就應該保證在患者維持生命體征的情況下,要最大化的減輕對患者的痛苦,這和人們所希望的保守不截肢治療是一樣的概念。