第1章
小兒推拿基礎知識
小兒推拿是以中醫基礎理論為指導，應用各種手法作用於小兒機體，調理髒腑功能，增強機體的抗病能力，從而達到防病治病的目的。小兒推拿是對小兒疾病進行防治和保健的方法之一。
推拿療法具有悠久的曆史，長沙馬王堆出土的最早的醫方專著《五十二病方》中就記載了十餘種按摩手法。推拿療法，在隋唐時代最為盛行。明清時期，小兒推拿體係開始建立，太醫院複列推拿於十三科中。
現代小兒推拿得到了大力推廣。各地中醫專科院校，都添設了推拿課和推拿班，培養了大批人才，使得小兒推拿的發展日新月異。
一、小兒生理病理特點
小兒的生理特點
小兒的生理特點為髒腑嬌弱、形氣不足和生機蓬勃、發展迅速兩個方麵。
1．髒腑嬌弱，形氣不足
清代醫家吳鞠通運用陰陽理論，將小兒的生理特點概括為“稚陽未充，稚陰未長”。“陰”是指精、血、津液等物質，“陽”是指體內髒腑的各種生理功能。這一生理特點決定了他們體質嫩弱，禦邪能力不強，不僅容易被外感、內傷諸種病因傷害而致病，而且一旦發病之後，病情變化多而迅速。小兒髒腑的形氣相對表現為不足，其中以肺、脾、腎三髒尤為突出。肺為嬌髒，易受外邪侵襲。小兒肺常不足，肺主氣、司呼吸，主一身之表，外邪犯入，不管從口鼻而入還是從皮毛進入，均先侵襲肺髒。因此，兒科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺係疾病占兒科疾病發病率的前列。
脾主運化，小兒脾常不足，加之小兒飲食不知自調，家長喂養常有不當，常常因為暴飲暴食或過食寒涼，損傷脾土，脾運化失常，則易發生嘔吐、泄瀉、腹痛、厭食、食積、疳證等脾係疾病。
腎為先天之本。小兒先天稟受之腎精，須賴後天脾胃生化之氣血不斷充養，才能逐步充盛；小兒未充之腎氣又常與其迅速生長發育的需求顯得不相適應，因而稱“腎常虛”，腎虛則難以資助他髒，小兒生長發育將受到影響，易出現五遲、五軟、解顱、遺尿、尿頻、水腫等腎係疾病。
2．生機蓬勃，發展迅速
小兒為“純陽”之體，主要指小兒生機蓬勃、發育迅速的生理特點。小兒生長發育包括體格發育和功能發育等方麵。小兒年齡越小，這種蓬勃的生機、迅速的發育就越明顯。
小兒的病理特點
小兒的病理特點為發病容易、傳變迅速和髒腑之氣清靈、疾病易於康複兩個方麵。
1．發病容易，傳變迅速
明代兒科醫學家萬全係統提出了“陽常有餘，陰常不足，肝常有餘，脾常不足，心常有餘，肺常不足，腎常不足”。故小兒髒腑嬌嫩，形氣未充，為“稚陰稚陽”之體，抵禦疾病能力低下，容易被外邪侵襲。邪從口鼻肌膚進入，肺衛受邪，易於發生流行性感冒、咳嗽、哮喘、麻疹、水痘等疾病；飲食不潔，邪從口入，脾胃受邪，易於發生泄瀉、嘔吐、痢疾等脾胃病。而時行疾病一旦發生，又易於在兒童中互相傳染，造成流行。
小兒不僅易於發病，而發病後又易於傳變，主要表現為寒熱虛實的迅速轉化，即易虛易實、易寒易熱。小兒患病，病之初邪氣易盛而表現為實證，但由於正氣易傷而虛，可迅速出現正氣被損的虛證或虛實並見之證。因正盛邪卻或複感外邪又易於由虛轉實，而虛實夾雜之證在臨床也很常見。
小兒由於“稚陰未長”，故易見陰虛陽盛，表現為熱證；又由於“稚陽未充”，故易見陽氣虛衰，表現為寒證。寒熱和虛實之間也易於兼夾與轉化。例如，風寒外侵之外寒實證，可迅速入裏化熱，形成裏熱實證。
2．髒氣清靈，易趨康複
小兒患病之後，易於傳變，但由於小兒生機蓬勃，機體發育迅速，其生機旺盛，活力充沛，髒氣清靈，修複再生能力強。故小兒患病之後，疾病恢複常常也比成人快。然而心陽虛衰、陰傷液竭、驚風神昏、內閉外脫等危重證候，需盡早預防和發現，及時搶救。