周一上班,簡空剛去到辦公室就被電話叫到急診需要會診,有個14歲的少年因誤吞鴨骨後出現胸痛和吞咽不適,從其它醫院轉來。
簡空過去,發現消化內科也有人過來了,是個年齡約四十左右的醫生,叫不出名字道,對於瑞民醫院的大部分人她依然沒記住。
她拿起之前外院拍的CT片子看了看,縱隔內有高密度影。
消化內科的醫生也一起看,“有沒可能是食管異物合並穿孔,異物破入縱隔?”
“有這個可能。”簡空點頭。
消化內科的醫生又,“再做個胸部增強CT吧,再確認一下。”
簡空沒反對,而增強CT顯示,第5胸椎水平,縱隔內可見一條形高密度影,位於主動脈弓下方,有異物可能,縱隔內多發氣體密度影。
“這有點麻煩,異物在這個位置,離降主動脈太近,內鏡檢查可能會加重縱隔氣腫導致異物移位損傷大血管。”消化內科的醫生幾乎確定少年就是食管異物並且有穿孔,麵色凝重。
“你真的吞了鴨骨?”簡空突然問病床上的少年。
“應…該是的。”少年有些遲疑。
“送去內鏡室看看。”簡空想了想。
“空主任,這內鏡檢查的風險太大了!”消化內科的醫生不同意。
簡空沒回答,跟著送檢的護士一起去了內鏡室。
內鏡室的醫生評估完病情同樣不讚成行內鏡檢查,“空主任,這個位置,如果山血管很危險啊!”
“把東西給我,我幫他做。”
那醫生有點猶豫,這可以嗎?
“給我。”簡空重複。
醫生隻能把儀器給她。
簡空接過胃鏡,把帶有攝像頭的軟管送入。她知道他們的顧慮並沒有錯,一不心異物損傷血管就很糟糕,因此也格外謹慎。然而沒什麼阻力?胃鏡送得很順暢,食管全段黏膜光滑並無異物。
她把胃鏡取出,“出份報告吧。”
“噢!好的。”內鏡醫生也沒想到這種情況,愣了一下。
病人回到急診的觀察區,消化內科的醫生還在,簡空把報告給他。
“這…不是食管異物?”
“嗯。”
“可CT顯示有縱隔氣腫啊?”消化內科的醫生疑惑。
“也許是自發性的,或者是一過性穿孔。”
“那高密度影如何解釋?”那醫生又問。
簡空又看了看那CT,再看了看時間,在會診意見裏寫:內鏡檢查無異常,考慮診斷動脈韌帶鈣化,建議臥床休息,無需特殊治療,然後和急診的醫生了幾句就走了,她今有一台肺癌根治術。
消化內科醫生拿起她的會診意見,動脈韌帶鈣化?她這樣判斷是不是有些武斷?
雖然不解,他還是按簡空的寫了,同意胸外科會診意見,誰讓簡空是大外科的副主任呢。
急診醫生按會診結果去給家屬解釋,然而家屬並不買賬,“你們做了那麼多檢查最後告訴我們沒事?!”父親質疑。