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清創縫合術,可以說是最簡單的手術。
但也是有難易之分的,最主要的區分方式就是損傷的部位及損傷的結構。
沒有伴隨任何神經、血管、肌腱,特別是沒有傷到關節腔的清創縫合術,那自然是最簡單的,顧名思義,那就是清創縫合術。
而假如有其餘的伴隨損傷,那麼就會在這個小手術的大前提下,加上神經和血管吻合、肌腱縫合術等附加手術。
這種附加手術,才是最難的。
其中,神經的縫合難度大於血管,大於肌腱。
陸成仔細地回想起這些基本知識,並進行了整理後,再核查了一遍手術術野,確定隻有肌腱損傷,並沒有血管和神經的損傷。
因此,他便開始了自己的縫合。
林尤時不時地看向陸成,不斷地點頭,心裏很是欣慰。
本年按照他的想法,陸成才入科半月,在關節外科有這樣的建樹和理解,就頗為不易,必然要消耗大量的時間,可陸成還是再一次地讓他意外了。
沒想到陸成竟然連創傷外科都有所涉獵。
林尤在骨科這麼多年,不論是從經驗還是操作,自然都比陸成的功夫要深很多。
因此,他更加明白,外科手術的操作,需要注意些什麼。
注意到這些東西,不太難,但肯定也不太容易。
有人追求速度,有人追求技巧,
但林尤覺得,在真正地技術麵前,速度和技巧,都遠遠比不上理念。
外科手術的技巧,就是熟能生巧,沒有任何一個術式,是你了解不到的,而且方法就那樣,網上和文獻中,遍地可尋。
你去學了,做了,總能成長。
可這些理念,就需要時時跟進,把別人的體會轉化成自己的經驗,這樣才是集大成之家。也是學習的正確方式。
想到這裏,林尤又主動問道:“小成,你對肌腱術後的康複,有些什麼看法沒有?”
“我們骨科的手術,大多手術占一半,肌腱的手術,更是要占到60%到70%。”
林尤這隻是隨口一問。
因為就連他自己,都沒那麼多時間去了解創傷外科的相關知識和文獻,主攻關節外科了,所以他對肌腱損傷的理解,至少滯後了兩年左右。
而這兩年,有沒有新的東西和體會出來,他根本不清楚。
陸成這才抬頭看了林尤一眼。
心裏暗道,師父還真是個學魔一樣的人物,什麼都要拿過來考究我一下。
稍微組織了一下語言,陸成結合基礎知識和新看到的體會,一一舉例道:“師父,我對肌腱損傷的了解,也不是很深啊,可能說得不太全。”
在林尤麵前,陸成不敢把話說滿,畢竟這個師父的底蘊有多厚,他實在揣摩不到。
“首先,肌腱的縫合術後最重要的便是康複。這是通識,但是,僅僅隻靠著病人自己的自覺性,肯定是很難的。”
“根據肌腱損傷的並發症主要有肌腱再損傷和肌腱粘連,我分兩個方麵說一下。”
“首先,因為Kessler是當前最通用的縫合方式,主要是考慮到了它的穩定性和減少了肌腱斷端的血管損傷,有助於肌腱的愈合。因為血供欠佳所致的肌肉組織壞死,也是肌腱再斷裂的一種。”
“那麼,我們就要考慮肌腱斷裂和鍛煉過程中發生的問題。既然為了預防再損傷,那麼當前最通用的方式就是固定——活動結合的方式,以手指支具固定,然後在功能鍛煉時,再解開支具,並且以皮膚牽拉的方式,來鍛煉指腹肌肉,並且預防鍛煉過度。”